Enseignement médical, intubation endotrachéale, intubation nasale, l'avez-vous appris?

L'intubation nasale est souvent utilisée chez les patients souffrant de difficulté à ouvrir la bouche ou le laryngoscope ne peut pas être insérée et chez les patients subissant une chirurgie orale, de sorte que l'intubation aveugle est souvent utilisée. L'intubation aveugle doit maintenir le patient respirant spontanément, utiliser le flux de respiration pour écouter le son du cathéter et déplacer la tête du patient pour ajuster la direction du cathéter afin qu'il puisse être inséré dans la trachée. Après l'anesthésie, une solution de 1% ****** a été déposée de la narine pour induire la contraction des vaisseaux sanguins muqueux. Parce que le plan incliné du tube trachéal était à gauche, il était plus facile d'accéder à la glottis par intubation dans la narine gauche. Dans la pratique clinique, la narine droite n'est utilisée que lorsque l'intubation de la narine gauche interfère avec l'opération. Pendant l'intubation, la simulation de l'entraînement en réanimation cardiopulmonaire de l'alar éversion nasale humaine a d'abord été réalisée, puis le cathéter lubrifiant a été inséré dans la narine, perpendiculaire à la ligne longitudinale nasale, et hors de la narine à travers la viande nasale commune le long du fond nasal. Un son respiratoire fort pouvait être entendu de la bouche du cathéter. En général, la main gauche a été utilisée pour ajuster la position de la tête, la main droite a été utilisée pour intuber, puis la position de la tête a été déplacée. L'insertion a été principalement réussie lorsque le bruit du flux d'air du cathéter était le plus évident du modèle d'étubation trachéale électronique. Si la progression du cathéter est bloquée et que le son respiratoire est interrompu, il se peut que le cathéter se soit glissé dans la fosse piriforme d'un côté. Si les symptômes de l'asphyxie se produisent en même temps, la tête peut être excessive vers l'arrière, insérée dans l'épiglotte et la jonction de base de la langue, entraînant une pression de la pression de l'épiglotte, comme la résistance a disparu et une interruption sonore respirante, principalement en raison de la flexion excessive de la tête, cathéter dans l'œsophage a causé. Si les conditions ci-dessus se produisent, le cathéter doit être retiré un peu et la position de la tête doit être ajustée après l'apparition des sons de respiration. Si une intubation aveugle répétée était difficile, la glotte pourrait être exposée par la bouche avec un laryngoscope. Le cathéter a été avancé avec la main droite et inséré dans la trachée sous une vision claire. Alternativement, la pointe du cathéter peut être serrée d'une pince pour envoyer le cathéter dans la glotte, puis le cathéter peut être avancé 3 à 5 cm. The advantages of nasotracheal intubation are as follows: (1) The nasotracheal tube should not be too large, because if it is too large, the chances of damage to the larynx and subglottic area are relatively high, so the use of too large diameter of Le tube est rare; ② La réaction de la muqueuse nasale à l'intubation peut être observée, s'il y a une stimulation; ③ La canule nasale a été mieux fixée et moins de glissement a été trouvé pendant les soins infirmiers et la respiration artificielle; ④ La courbure de la canule nasale est grande (pas d'angle aigu), ce qui peut réduire la pression sur la partie postérieure du larynx et le cartilage structurel; ⑤ Les patients éveillés se sentaient à l'aise avec l'intubation nasale, l'action de déglutition était bonne et les patients ne pouvaient pas mordre l'intubation; ⑥ Pour ceux qui ont du mal à ouvrir la bouche, l'intubation nasale peut être utilisée. Les inconvénients sont les suivants: (1) l'infection peut être introduite dans les voies respiratoires inférieures par intubation nasale; ② La lumière de l'intubation nasale est longue et le diamètre intérieur est petit, donc l'espace mort est grand, et la lumière est facile à bloquer par les sécrétions, ce qui augmente la résistance des voies respiratoires; ③ L'opération en cas d'urgence prend du temps et n'est pas facile à réussir; ④ Il est difficile d'intuber à travers la cavité nasale lorsque la trachée est étroite.