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Dans AMA News d'aujourd'hui, l'ancien président de l'AMA, Gerald Harmon, MD, se joint à la discussion sur la pénurie de main-d'œuvre médicale et sur la valeur des médecins plus âgés.Le Dr Harmon partage ses réflexions sur son nouveau rôle de doyen par intérim de la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Sud à Columbia, son travail en tant que vice-président des affaires médicales à Tidelands Health à Pawleys Island, en Caroline du Sud, et ce qu'il faut pour naviguer dans le domaine médical.domaine en tant que médecin.Conseils pour rester actif.Médecins de plus de 65 ans.Hôte : Todd Unger, directeur de l'expérience de l'AMA.
Après s'être battue pour les médecins pendant la pandémie, l'American Medical Association relève son prochain défi inhabituel : réaffirmer l'engagement de la nation envers les médecins.
Unger : Bonjour et bienvenue dans la vidéo et le podcast AMA mis à jour.Aujourd'hui, nous parlons de la pénurie de main-d'œuvre et de l'importance des médecins plus âgés pour résoudre ce problème.Cette question est abordée ici par le Dr Gerald Harmon, doyen par intérim de la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Sud à Columbia, en Caroline du Sud, et ancien président de l'AMA, ou selon ses propres mots, « le président de l'AMA réintégré ».Je m'appelle Todd Unger, directeur de l'expérience d'AMA Chicago.Dr Harmon, ravi de vous rencontrer.Comment allez-vous?
Dr Harmon : Todd, c'est une question intéressante.En plus de mon rôle de président de l'AMA Recovery, j'ai trouvé un nouveau rôle.Ce mois-ci, j'ai entamé un nouveau rôle dans ma carrière en tant que scientifique en chef du système de santé et doyen par intérim de la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Sud à Columbia, en Caroline du Sud.
Dr Harmon : Eh bien, c'est une grande nouvelle.C'était un changement de carrière inattendu pour moi.Quelqu'un m'a contacté concernant ses qualifications et ses attentes.J’ai l’impression que pour moi, c’est un match fait au paradis, sinon un match fait au paradis, du moins parmi les étoiles.
Unger : Eh bien, je suis sûr qu'en regardant votre CV, ils ont été impressionnés par certaines de vos réalisations.Vous êtes médecin de famille en exercice depuis 35 ans, chirurgien général adjoint de l'armée de l'air américaine, chirurgien général de la Garde nationale et, bien sûr, plus récemment, président de l'AMA.Ce n'est même pas la moitié de la bataille.Vous avez certes mérité le droit à la retraite, mais vous commencez un tout nouveau chapitre.Quelle est la cause de cela ?
Dr Harmon : Je pense que c'est moi qui ai réalisé que j'avais encore la possibilité de partager mes expériences de vie avec les autres.Le mot « docteur » vient du latin et signifie « porter ou enseigner ».Je sens vraiment que je peux encore enseigner, partager mes expériences de vie et fournir une éducation et des conseils (sinon des conseils) à une génération de médecins en formation et même de médecins en exercice.C’était donc trop beau pour être vrai d’assumer le rôle d’assistant de recherche tout en conservant mes capacités d’enseignement clinique.Je ne pouvais donc vraiment pas refuser cette opportunité.
Dr Harmon : Eh bien, le rôle de prévôt est quelque chose que je n'ai jamais connu auparavant.J'étais professeur d'université et je donnais des cours (littéralement enseignés) en personne plutôt que de donner des notes et des évaluations écrites aux étudiants, aux résidents et à d'autres professionnels de la santé (infirmières, radiologues, échographistes, assistants médicaux).Pendant la majeure partie de mes 35 à 40 années de pratique, j’ai été enseignant, professeur pratique.Ce rôle n’est donc pas étranger.
L’attrait du monde universitaire ne peut être sous-estimé.J'apprends – j'utilise cette analogie non pas avec une lance à incendie, mais avec des brigades de seaux.Je demande aux gens de m'apprendre une information à la fois.Ainsi, un département apporte son seau, un autre département apporte son seau, le manager apporte son seau.Ensuite, j'ai pris un seau au lieu d'être inondé par une lance à incendie et de me noyer.Je peux donc contrôler un peu les points de données.Nous essaierons un autre seau la semaine prochaine.
Unger : Dr Harmon, les conditions dans lesquelles vous ouvrez ici un nouveau chapitre sont intéressantes.Dans le même temps, nous savons que de nombreux médecins choisissent de prendre une retraite anticipée ou d’accélérer leur retraite en raison de la pandémie.Avez-vous vu ou entendu cela se produire parmi vos collègues ?
Dr Harmon : Je l'ai vu la semaine dernière, Todd, oui.Nous disposons de données au milieu de la pandémie, probablement l'enquête de données 2021-2022 de l'AMA, qui montre que 20 %, soit un médecin sur cinq, ont déclaré qu'ils prendraient leur retraite.Ils prendront leur retraite dans les 24 prochains mois.Nous le constatons chez d’autres professionnels de la santé, notamment les infirmières.40 % des infirmières (deux sur cinq) ont déclaré que je quitterais mon rôle d’infirmière clinicienne au cours des deux prochaines années.
Alors oui, comme je l'ai dit, j'ai vu ça la semaine dernière.J'ai eu un médecin de niveau intermédiaire qui a annoncé sa retraite.Il est chirurgien, il a 60 ans.Il a dit : Je quitte la pratique active.Cette pandémie m’a appris à prendre les choses plus au sérieux que ma pratique.Je suis dans une bonne situation financière.À la maison, il a besoin de passer plus de temps avec sa famille.Il a donc décidé de se retirer complètement.
J'ai un autre bon collègue en médecine familiale.En fait, sa femme est venue me voir il y a quelques mois et m’a dit : « Vous savez, cette pandémie a mis beaucoup de stress sur notre famille.J'ai demandé au Dr X, à son mari et à un collègue de mon cabinet de réduire la dose.Parce qu'il passe plus de temps au bureau.Lorsqu'il rentrait chez lui, il s'asseyait devant l'ordinateur et effectuait tout le travail informatique pour lequel il n'avait pas le temps.Il était occupé à voir un grand nombre de patients.Alors il réduit.Il subissait la pression de sa famille.Il a cinq enfants.
Tout cela cause beaucoup de stress à de nombreux médecins plus âgés, mais ceux en milieu de carrière, âgés de 50 ans et plus, courent un risque élevé de stress, tout comme nos jeunes générations.
Unger : Cela complique au moins la situation de pénurie de médecins que nous constatons déjà.En fait, une étude de l'Association of American Medical Colleges prévoit que la pénurie de médecins atteindra 124 000 d'ici 2034, ce qui inclut une combinaison des facteurs dont nous venons de parler, une population vieillissante et un personnel médical vieillissant.
En tant qu’ancien médecin de famille au service d’une importante population rurale, qu’en pensez-vous ?
Dr Harmon : Todd, vous avez raison.La pénurie de médecins s’aggrave de façon exponentielle, ou du moins de manière logarithmique, et pas seulement par addition et soustraction.Les médecins vieillissent.Nous parlons du fait que dans les dix prochaines années, les patients aux États-Unis seront âgés de 65 ans ou plus et que 34 % d'entre eux auront désormais besoin de soins médicaux.Au cours de la prochaine décennie, 42 à 45 % de la population aura besoin de soins médicaux.Ils ont besoin de plus de soins.Vous avez évoqué la pénurie de médecins.Ces patients âgés nécessitent un niveau de soins plus élevé et nombre d’entre eux vivent dans des zones rurales peu peuplées.
Ainsi, à mesure que les médecins vieillissent, les départs à la retraite ne laissent pas derrière eux un flot de médecins et de travailleurs de la santé qui souhaitent aller dans les zones rurales, dans des zones déjà mal desservies.Ainsi, la situation dans les zones rurales va effectivement s’aggraver de façon exponentielle.C'est comme si les patients de la région vieillissaient et que la population des zones rurales n'augmentait pas.Nous ne constatons pas non plus d’augmentation du nombre de professionnels de santé s’installant dans ces zones rurales.
Nous devons donc proposer des technologies innovantes, des idées innovantes, la télémédecine et des soins en équipe pour aider à répondre aux besoins de l’Amérique rurale mal desservie.
Unger : La population augmente ou vieillit, et les médecins vieillissent également.Cela crée un écart important.Pouvez-vous simplement regarder les données brutes à quoi ressemble cet écart ?
Dr Harmon : Disons que la base de médecins actuelle dessert 280 000 patients.À mesure que la population américaine vieillit, elle est de 34 % aujourd'hui et de 42 à 45 % dans dix ans. Comme vous l'avez noté, je pense que ces chiffres se situent autour de 400 000 personnes.C’est donc un énorme écart.Outre le besoin prévu en médecins supplémentaires, vous aurez également besoin de davantage de médecins pour répondre aux besoins d’une population vieillissante.
laisse moi te dire.Pas seulement les médecins.C'est un radiologue, c'est une infirmière, sans parler de la façon dont les infirmières prennent leur retraite.Nos systèmes hospitaliers dans les régions rurales d’Amérique sont débordés : il n’y a pas assez d’échographistes, de radiologues et de techniciens de laboratoire.Chaque système de santé aux États-Unis est déjà mis à rude épreuve en raison d’une pénurie de travailleurs de la santé de tous types.
Unger : Résoudre ou résoudre le problème de la pénurie de médecins nécessite désormais clairement une solution multilatérale.Mais parlons plus précisément.Comment pensez-vous que les médecins plus âgés s’intègrent dans cette solution ?Pourquoi sont-ils particulièrement adaptés aux soins aux personnes âgées ?
Dr Harmon : C'est intéressant.Je pense qu’il ne fait aucun doute qu’ils sympathiseront, voire sympathiseront avec les patients qui viennent.Tout comme nous parlons des Américains de 65 ans et plus qui représentent 42 % de la population, cette démographie se reflète également dans le personnel médical : 42 à 45 % des médecins ont également 65 ans. Ils auront donc les mêmes expériences de vie.Ils pourront comprendre s’il s’agit d’une limitation articulaire musculo-squelettique, d’un déclin cognitif ou sensori-cognitif, ou d’une limitation auditive et visuelle, ou peut-être même d’une comorbidité que l’on contracte en vieillissant, une maladie cardiaque.diabète..
Nous avons expliqué comment le podcast que j'ai réalisé montrait qu'environ 90 millions d'Américains souffraient de prédiabète et que 85 à 90 % d'entre eux ne savaient même pas qu'ils souffraient de diabète.En conséquence, la population vieillissante des États-Unis porte également le fardeau des maladies chroniques.Lorsque nous entrons dans les rangs des médecins, vous constaterez qu’ils sont empathiques, mais qu’ils ont aussi une expérience de vie.Ils ont un ensemble de compétences.Ils savent poser un diagnostic.
Parfois, j’aime penser que les médecins de mon âge et moi pouvons réfléchir et même poser des diagnostics sans certaines technologies.Il ne faut pas penser au fait que si cette personne a un petit problème avec tel ou tel système organique, je ne ferai pas nécessairement une IRM, ni une TEP, ni aucun test de laboratoire.Je peux dire que cette éruption cutanée est le zona.Il ne s’agit pas d’une dermatite de contact.Mais c'est seulement parce que je vois des patients depuis 35 ou 40 ans que je dispose d'un indice psychologique qui m'aide à appliquer ce que j'appelle la véritable intelligence humaine, et non l'intelligence artificielle, au diagnostic.
Je n'ai donc pas besoin de faire tous ces tests.Je peux pré-diagnostiquer, traiter et rassurer plus efficacement la population vieillissante.
Unger : C'est un excellent suivi.Je veux vous parler davantage de cette question concernant la technologie.Vous êtes un membre actif de la Division des médecins seniors, exprimant des opinions et faisant des recommandations sur des questions touchant les médecins seniors.L’une des choses qui revient souvent ces derniers temps (en fait, j’ai beaucoup parlé d’intelligence artificielle ces dernières semaines) est la question de savoir comment les médecins plus âgés vont s’adapter aux nouvelles technologies.Quelles suggestions avez-vous à ce sujet ?Comment l’AMA peut-elle vous aider ?
Dr Harmon : Eh bien, vous m'avez déjà vu – j'ai pris la parole publiquement lors de conférences et de panels – nous devons adopter cette nouvelle technologie.Cela ne disparaîtra pas.Ce que nous voyons dans l’intelligence artificielle (l’AMA utilise ce terme et je suis plutôt d’accord avec lui) c’est de l’intelligence augmentée.Car il ne remplacera jamais complètement cet ordinateur ici.Nous possédons certaines capacités de jugement et de prise de décision que même les meilleures machines ne peuvent acquérir.
Mais nous devons maîtriser cette technologie.Nous n'avons pas besoin de retarder sa progression.Nous n'avons pas besoin de retarder son utilisation.Nous n'avons pas besoin de reporter certains enregistrements électroniques dont nous parlons de manière désobligeante.Il s'agit d'une nouvelle technologie.Cela ne disparaîtra pas.Cela améliorera la fourniture de services de soins.Cela améliorera la sécurité, réduira les erreurs et, je pense, améliorera la précision du diagnostic.
Les médecins doivent donc vraiment l’accepter et le surveiller.C'est un outil, comme n'importe quoi d'autre.C'est comme utiliser un stéthoscope, utiliser ses yeux, toucher et regarder les gens.C'est une amélioration de vos compétences, pas un obstacle.
Unger : Dr Harmon, dernière question.De quelles autres manières les médecins qui décident de ne plus pouvoir soigner leurs patients peuvent-ils rester actifs dans leur carrière ?Pourquoi est-il bénéfique pour les médecins et la profession de maintenir un lien aussi fort ?
Dr Harmon : Todd, chacun prend ses propres décisions dans son propre univers en utilisant ses propres données.Ainsi, même si un médecin peut avoir des questions sur sa compétence, sa sécurité, que ce soit en salle d'opération ou en consultation externe où vous posez simplement un diagnostic, vous ne faites pas nécessairement d'instrumentation ou de chirurgie.Il y a des fluctuations normales.Nous devons tous nous en inquiéter.
Premièrement, si vous êtes vraiment inquiet, si vous doutez de vos capacités, cognitives ou physiques, parlez-en à un collègue.Ne soyez pas gêné.Nous avons le même problème avec la santé comportementale.Lorsque je parle à des groupes de médecins, je sais que nous parlons d’épuisement professionnel des médecins.Nous parlons des problèmes de travail et de notre frustration.Nos données montrent que plus de 40 % des médecins envisageaient leurs options de carrière – je veux dire, c'est un chiffre effrayant.
Heure de publication : 13 octobre 2023