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Dans AMA News d'aujourd'hui, l'ancien président de l'AMA, Gerald Harmon, MD, rejoint la discussion de la pénurie de main-d'œuvre médicale et de la valeur des médecins plus âgés. Le Dr Harmon partage ses réflexions sur son nouveau rôle de doyen intérimaire de l'École de médecine de l'Université de Caroline du Sud de Columbia, son travail de vice-président des affaires médicales à Tidelands Health à Pawleys Island, en Caroline du Sud, et ce qu'il faut pour naviguer dans le champ médical. champ en tant que médecin. Conseils sur la façon de rester actif. Médecins de plus de 65 ans. Hôte: le directeur de l'expérience de l'AMA Todd Unger.
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Unger: Bonjour et bienvenue dans la vidéo et le podcast AMA mis à jour. Aujourd'hui, nous parlons de la pénurie de main-d'œuvre et de l'importance des médecins plus âgés pour résoudre ce problème. Cette question est discutée ici par le Dr Gerald Harmon, doyen intérimaire de l'École de médecine de l'Université de Caroline du Sud à Columbia, en Caroline du Sud, et ancien président de l'AMA, ou selon ses propres mots, «le président de l'AMA réintégré». Je suis Todd Unger, directeur de l'expérience d'Ama Chicago. Dr Harmon, ravi de vous rencontrer. Comment allez-vous?
Dr Harmon: Todd, c'est une question intéressante. En plus de mon rôle de chaise de récupération AMA, j'ai trouvé un nouveau rôle. Ce mois-ci, j'ai commencé un nouveau rôle dans ma carrière en tant que scientifique en chef du système de santé et doyen intérimaire de l'École de médecine de l'Université de Caroline du Sud à Columbia, en Caroline du Sud.
Dr Harmon: Eh bien, c'est une grande nouvelle. Ce fut un changement de carrière inattendu pour moi. Quelqu'un m'a contacté pour ses qualifications et ses attentes. J'ai l'impression que pour moi, c'est un match fait au paradis, sinon un match fait au paradis, au moins parmi les étoiles.
Unger: Eh bien, je suis sûr que lorsqu'ils ont regardé votre CV, ils ont été impressionnés par certaines de vos réalisations. Vous êtes un médecin de famille en exercice depuis 35 ans, chirurgien adjoint de l'Air Force américaine, chirurgien général de la Garde nationale et, bien sûr, le président de l'AMA. Ce n'est même pas la moitié de la bataille. Vous avez certainement gagné le droit de prendre votre retraite, mais vous commencez un tout nouveau chapitre. Qu'est-ce qui cause cela?
Dr Harmon: Je pense que c'était moi que je réalisais que j'ai encore l'occasion de partager mes expériences de vie avec les autres. Le mot «docteur» vient du latin et signifie «porter ou enseigner». Je pense vraiment que je peux toujours enseigner, partager mes expériences de vie et fournir une éducation et des conseils (sinon des conseils) à une génération de médecins dans la formation et même des médecins pratiquants. C'était donc trop beau pour être vrai pour assumer un rôle d'assistant de recherche tout en maintenant mes capacités d'enseignement clinique. Je ne pouvais donc vraiment pas refuser cette opportunité.
Dr Harmon: Eh bien, le rôle du prévôt est quelque chose que je n'ai jamais connu auparavant. J'étais professeur d'université et enseigné des cours (littéralement enseignés) en personne plutôt que de donner des notes et des évaluations écrites aux étudiants, aux résidents et à d'autres professionnels de la santé (infirmières, radiologues, échographistes, assistants médicaux). Pendant la plupart de mes 35 à 40 ans de pratique, j'étais enseignant, professeur pratique. Ce rôle n'est donc pas étranger.
L'appel du monde universitaire ne peut être sous-estimé. J'apprends - j'utilise cette analogie non pas avec un tuyau de feu, mais avec des brigades de seau. Je demande aux gens de m'apprendre une seule information à la fois. Ainsi, un département apporte leur seau, un autre département apporte leur seau, le gestionnaire apporte leur seau. Ensuite, j'ai pris un seau au lieu d'être inondé d'un tuyau de feu et d'une noyade. Je peux donc contrôler un peu les points de données. Nous allons essayer un autre seau la semaine prochaine.
Unger: le Dr Harmon, les termes sur lesquels vous ouvrez un nouveau chapitre ici sont intéressants. Dans le même temps, nous savons que de nombreux médecins choisissent de prendre leur retraite tôt ou d'accélérer en raison de la pandémie. Avez-vous vu ou entendu cela se produire parmi vos collègues?
Dr Harmon: Je l'ai vu la semaine dernière, Todd, oui. Nous avons des données moyennes pandémiques, probablement l'enquête de données de l'AMA 2021-2022, qui montre que 20%, ou un médecin sur cinq, ont déclaré qu'ils prendraient sa retraite. Ils prendront leur retraite dans les 24 prochains mois. Nous voyons cela parmi d'autres professionnels de la santé, en particulier les infirmières. 40% des infirmières (deux sur cinq) ont déclaré que je quitterais mon rôle d'infirmière clinique dans les deux prochaines années.
Alors oui, comme je l'ai dit, j'ai vu ça la semaine dernière. J'avais un médecin de niveau intermédiaire qui a annoncé sa retraite. Il est chirurgien, il a 60 ans. Il a dit: Je laisse une pratique active. Cette pandémie m'a appris à prendre les choses plus au sérieux que ma pratique. Je suis dans une bonne situation financière. Sur le plan intérieur, il a besoin de passer plus de temps avec sa famille. Il a donc décidé de prendre sa retraite complètement.
J'ai un autre bon collègue en médecine familiale. En fait, sa femme est venue me voir il y a quelques mois et m'a dit: "Vous savez, cette pandémie a mis beaucoup de stress à notre famille." J'ai demandé au Dr X, à son mari et à un collègue de ma pratique de réduire le dosage. Parce qu'il passe plus de temps au bureau. Quand il est rentré chez lui, il s'est assis sur l'ordinateur et a fait tout le travail informatique pour lequel il n'avait pas le temps. Il était occupé à voir un grand nombre de patients. Alors il réduit. Il était sous la pression de sa famille. Il a cinq enfants.
Tout cela provoque beaucoup de stress pour de nombreux médecins plus âgés, mais ceux de la mi-carrière, âgés de 50 ans et plus, sont à haut risque de stress, tout comme nos jeunes générations.
NONGER: Cela complique au moins la situation de pénurie de médecins que nous voyons déjà. En fait, une étude de l'Association of American Medical Colleges prévoit que la pénurie de médecins soit jusqu'à 124 000 d'ici 2034, qui comprend une combinaison des facteurs dont nous venons de discuter, une population vieillissante et un personnel de médecin vieillissant.
En tant qu'ancien médecin de médecine familiale au service d'une grande population rurale, que pensez-vous de cela?
Dr Harmon: Todd, vous avez raison. La pénurie de médecins s'aggrave de façon exponentielle, ou du moins logarithmiquement, pas seulement en ajoutant et en soustrayant. Les médecins vieillissent. Nous parlons du fait qu'au cours des dix prochaines années, les patients aux États-Unis auront 65 ans ou plus, et 34% d'entre eux auront désormais besoin de soins médicaux. Au cours de la prochaine décennie, 42% à 45% des personnes auront besoin de soins médicaux. Ils ont besoin de plus de soins. Vous avez mentionné la pénurie de médecins. Ces patients âgés ont besoin d'un niveau de soins plus élevé et beaucoup vivent dans des zones rurales peu peuplées.
Donc, à mesure que les médecins vieillissent, la retraite ne laisse pas un flot de médecins et de travailleurs de la santé qui veulent aller dans les zones rurales, qui veulent aller dans des zones déjà mal desservies. Ainsi, la situation dans les zones rurales aggravera en effet de façon exponentielle. C'est comme si les patients de la région vieillissent et que la population des zones rurales ne se développe pas. Nous ne constatons pas non plus une augmentation du nombre de travailleurs de la santé se déplaçant dans ces zones rurales.
Nous devons donc proposer des technologies innovantes, des idées innovantes, une télémédecine, des soins en équipe pour aider à répondre aux besoins de l'Amérique rurale mal desservie.
NONGER: La population est en croissance ou vieillit et les médecins vieillissent également. Cela crée un écart important. Pouvez-vous simplement regarder les données brutes à quoi ressemble cet écart?
Dr Harmon: Supposons que la base actuelle des médecins sert 280 000 patients. À mesure que la population américaine vieillit, elle est maintenant de 34% et de 42% à 45% en dix ans, donc comme vous l'avez noté, je pense que ces chiffres représentent environ 400 000 personnes. C'est donc un énorme écart. En plus du besoin prévu pour plus de médecins, vous aurez également besoin de plus de médecins pour servir une population vieillissante.
Laissez-moi vous dire. Pas seulement les médecins. Ceci est un radiologue, c'est une infirmière, sans parler de la prestation des infirmières. Nos systèmes hospitaliers en Amérique rurale sont dépassés: il n'y a pas assez d'échographistes, radiologues et techniciens de laboratoire. Chaque système de santé aux États-Unis est déjà étiré par une pénurie de travailleurs de la santé de tous types.
NONRER: Fixation ou résolution du problème de pénurie de médecins nécessite désormais clairement une solution multilatérale. Mais parlons plus précisément. Comment pensez-vous que les médecins plus âgés s'intègrent dans cette solution? Pourquoi sont-ils particulièrement adaptés pour prendre soin de la population âgée?
Dr Harmon: C'est intéressant. Je pense qu'il ne fait aucun doute qu'ils sympathiseront au moins, sinon sympathiser, avec les patients qui viennent. Tout comme nous parlons des Américains de 65 ans et plus représentant 42% de la population, cette démographie se reflète également dans la main-d'œuvre des médecins: 42 à 45% des médecins sont également âgés de 65 ans. Ils auront donc les mêmes expériences de vie. Ils pourront comprendre s'il s'agit d'une limitation articulaire musculo-squelettique, d'un déclin cognitif ou sensoriel cognitif, ou d'une limitation d'audition et de vision, ou peut-être même une comorbidité que nous obtenons à mesure que nous vieillissons, les maladies cardiaques. diabète. .
Nous avons expliqué comment le podcast que j'ai fait a montré qu'environ 90 millions d'Américains ont un prédiabète, et 85 à 90% d'entre eux ne savent même pas qu'ils souffrent de diabète. En conséquence, la population vieillissante américaine supporte également le fardeau des maladies chroniques. Lorsque nous entrons dans les rangs des médecins, vous constaterez qu'ils sont empathiques, mais ils ont également une expérience de vie. Ils ont un ensemble de compétences. Ils savent comment faire un diagnostic.
Parfois, j'aime penser que les médecins de mon âge et je peux penser et même faire des diagnostics sans certaines technologies. Nous n'avons pas à penser au fait que si cette personne a un peu de problème avec tel ou tel système d'organes, je ne ferai pas nécessairement une IRM ou un TEP ou un test de laboratoire. Je peux dire que cette éruption cutanée est le zona. Ce n'est pas une dermatite de contact. Mais ce n'est que parce que je vois des patients depuis 35 ou 40 ans que j'ai un indice psychologique qui m'aide à appliquer ce que j'appelle une véritable intelligence humaine, pas une intelligence artificielle, pour le diagnostic.
Je n'ai donc pas à faire tous ces tests. Je peux plus efficacement pré-diagnostiquer, traiter et rassurer la population vieillissante.
Unger: C'est un excellent suivi. Je veux vous parler davantage de ce problème concernant la technologie. Vous êtes un membre actif de la division des médecins seniors, exprimant des opinions et faisant des recommandations sur des questions affectant les médecins supérieurs. L'une des choses qui se présente beaucoup ces derniers temps (en fait, j'ai beaucoup parlé de l'intelligence artificielle au cours des dernières semaines) est la question de savoir comment les médecins plus âgés vont s'adapter aux nouvelles technologies. Quelles suggestions avez-vous à ce sujet? Comment l'AMA peut-elle aider?
Dr Harmon: Eh bien, vous m'avez déjà vu - j'ai parlé publiquement dans des conférences et des panneaux - nous devons adopter cette nouvelle technologie. Il ne disparaîtra pas. Ce que nous voyons dans l'intelligence artificielle (l'AMA utilise ce terme et je suis plus d'accord avec elle) est l'intelligence augmentée. Car il ne remplacera jamais complètement cet ordinateur ici. Nous avons certaines capacités de jugement et de prise de décision que même les meilleures machines ne peuvent pas apprendre.
Mais nous devons maîtriser cette technologie. Nous n'avons pas besoin de retarder ses progrès. Nous n'avons pas besoin de retarder l'utilisation. Nous n'avons pas besoin de repousser certains enregistrements électroniques dont nous parlons de dénigrement. C'est une nouvelle technologie. Il ne disparaîtra pas. Cela améliorera la fourniture de services de soins. Cela améliorera la sécurité, réduira les erreurs et, je pense, améliorera la précision du diagnostic.
Les médecins ont donc vraiment besoin de l'accepter et de le surveiller. C'est un outil, comme toute autre chose. C'est comme utiliser un stéthoscope, utiliser vos yeux, toucher et regarder les gens. C'est une amélioration de vos compétences, pas un obstacle.
Unger: Dr. Harmon, dernière question. De quelles autres façons les médecins qui décident de ne plus s'occuper des patients restent actifs dans leur carrière? Pourquoi est-il avantageux pour les médecins et la profession de maintenir un lien aussi fort?
Dr Harmon: Todd, tout le monde prend ses propres décisions dans son propre univers en utilisant ses propres données. Ainsi, alors qu'un médecin peut avoir des questions sur sa compétence, sa sécurité, que ce soit dans la salle d'opération ou en ambulatoire où vous ne faites qu'un diagnostic, vous ne faites pas nécessairement d'instrumentation ou de chirurgie. Il y a une fluctuation normale. Nous devons tous nous en soucier.
Premièrement, si vous êtes vraiment inquiet, si vous doutez de vos capacités, cognitive ou physique, parlez à un collègue. Ne soyez pas gêné. Nous avons le même problème avec la santé comportementale. Quand je parle à des groupes de médecins, je sais que nous parlons de l'épuisement professionnel des médecins. Nous parlons de problèmes de travail et de notre frustration. Nos données montrent que plus de 40% des médecins envisageaient leurs options de carrière - je veux dire, c'est un nombre effrayant.
Heure du poste: 13 à 2023 octobre