Depuis l'épidémie Covid-19, le pays a commencé à accorder plus d'attention à la fonction d'enseignement clinique des hôpitaux universitaires. Le renforcement de l'intégration de la médecine et de l'éducation et l'amélioration de la qualité et de l'efficacité de l'enseignement clinique sont des défis majeurs auxquels la formation médicale est confrontée. La difficulté d'enseigner l'orthopédie réside dans la grande variété de maladies, le professionnalisme élevé et les caractéristiques relativement abstraites, qui influencent l'initiative, l'enthousiasme et l'efficacité de l'enseignement des étudiants en médecine. Cette étude a élaboré un plan d'enseignement en classe inversé basé sur le concept CDIO (concept-conception-implément-opérer) et l'a mis en œuvre dans un cours de formation en soins infirmiers en soins infirmiers en orthopédie pour améliorer l'effet d'apprentissage pratique et aider les enseignants à réaliser l'avenir de l'éducation infirmière et même Éducation médicale. L'apprentissage en classe sera plus efficace et concentré.
Cinquante étudiants en médecine qui ont terminé un stage au service orthopédique d'un hôpital tertiaire en juin 2017 ont été inclus dans le groupe de contrôle, et 50 étudiants en soins infirmiers qui ont terminé un stage dans le département en juin 2018 ont été inclus dans le groupe d'intervention. Le groupe d'intervention a adopté le concept CDIO du modèle d'enseignement en classe inversé, tandis que le groupe témoin a adopté le modèle d'enseignement traditionnel. Après avoir accompli les tâches pratiques du département, deux groupes d'étudiants ont été évalués sur la théorie, les compétences opérationnelles, la capacité d'apprentissage indépendante et la capacité de pensée critique. Deux groupes d'enseignants ont effectué huit mesures évaluant les capacités de pratique clinique, dont quatre processus infirmiers, des capacités de soins infirmiers humanistes et une évaluation de la qualité de l'enseignement clinique.
Après la formation, la capacité de pratique clinique, la capacité de pensée critique, la capacité d'apprentissage indépendante, la performance théorique et opérationnelle et les scores de qualité de l'enseignement clinique du groupe d'intervention étaient significativement plus élevés que ceux du groupe témoin (tous P <0,05).
Le modèle d'enseignement basé sur CDIO peut stimuler la capacité de l'apprentissage indépendant et de la pensée critique des stagiaires infirmiers, favoriser la combinaison organique de la théorie et de la pratique, d'améliorer leur capacité à utiliser de manière globale les connaissances théoriques pour analyser et résoudre des problèmes pratiques et améliorer l'effet d'apprentissage.
L'éducation clinique est l'étape la plus importante de l'enseignement infirmier et implique la transition des connaissances théoriques à la pratique. L'apprentissage clinique efficace peut aider les étudiants en soins infirmiers à maîtriser les compétences professionnelles, à renforcer les connaissances professionnelles et à améliorer leur capacité à pratiquer les soins infirmiers. C'est également la dernière étape de la transition de rôle de carrière pour les étudiants en médecine [1]. Ces dernières années, de nombreux chercheurs en enseignement clinique ont mené des recherches sur des méthodes d'enseignement telles que l'apprentissage basé sur les problèmes (PBL), l'apprentissage basé sur les cas (CBL), l'apprentissage en équipe (TBL) et l'apprentissage situationnel et l'apprentissage de la simulation situationnelle dans l'enseignement clinique . . Cependant, différentes méthodes d'enseignement ont leurs avantages et leurs inconvénients en termes d'effet d'apprentissage des connexions pratiques, mais elles n'atteignent pas l'intégration de la théorie et de la pratique [2].
La «classe inversée» fait référence à un nouveau modèle d'apprentissage dans lequel les élèves utilisent une plate-forme d'information spécifique pour étudier indépendamment une variété de matériel éducatif avant les cours et terminer leurs devoirs sous une forme d'apprentissage collaboratif »en classe tandis que les enseignants guident les élèves. Répondez aux questions et fournissez une assistance personnalisée [3]. L'American New Media Alliance a noté que la classe inversée ajuste le temps à l'intérieur et à l'extérieur de la classe et transfère les décisions d'apprentissage des élèves des enseignants aux élèves [4]. Le temps précieux passé en classe dans ce modèle d'apprentissage permet aux élèves de se concentrer davantage sur l'apprentissage actif et basé sur les problèmes. Deshpande [5] a mené une étude sur la classe inversée dans l'éducation paramédicale et l'enseignement et a conclu que la classe inversée peut améliorer l'enthousiasme d'apprentissage des élèves et les performances académiques et réduire le temps de classe. Khe Fung Hew et Chung Kwan Lo [6] ont examiné les résultats de recherche d'articles comparatifs sur la salle de classe inversée et résumé l'effet global de la méthode d'enseignement en classe inversée par la méta-analyse, indiquant que par rapport aux méthodes d'enseignement traditionnelles, la méthode d'enseignement de la classe inversée Dans la santé professionnelle, l'éducation est nettement meilleure et améliore l'apprentissage des élèves. Zhong Jie [7] a comparé les effets de l'apprentissage hybride physique tourné en classe et de la classe physique sur l'acquisition des connaissances des élèves, et a constaté que dans le processus d'apprentissage hybride en classe d'histologie inversée, l'amélioration de la qualité de l'enseignement en ligne peut améliorer la satisfaction des élèves et connaissance. prise. Sur la base des résultats de recherche ci-dessus, dans le domaine de la formation en soins infirmiers, la plupart des universitaires étudient l'effet de la salle de classe inversée sur l'efficacité de l'enseignement en classe et croient que l'enseignement en classe inversé peut améliorer le rendement scolaire des étudiants en soins infirmiers, la capacité d'apprentissage indépendante et la satisfaction en classe.
Par conséquent, il est urgent d'explorer et de développer une nouvelle méthode d'enseignement qui aidera les étudiants en soins infirmiers à absorber et à mettre en œuvre des connaissances professionnelles systématiques et à améliorer leur capacité de pratique clinique et leur qualité complète. CDIO (concept-conception-implément-OPERERE) est un modèle d'éducation en ingénierie développé en 2000 par quatre universités, dont le Massachusetts Institute of Technology et le Royal Institute of Technology en Suède. Il s'agit d'un modèle avancé de formation en ingénierie qui permet aux étudiants en soins infirmiers d'apprendre et d'acquérir des capacités de manière active, pratique et organique [8, 9]. En termes d'apprentissage de base, ce modèle met l'accent sur le «centré sur l'élève», permettant aux étudiants de participer à la conception, à la conception, à la mise en œuvre et au fonctionnement des projets, et de transformer les connaissances théoriques acquises en outils de résolution de problèmes. De nombreuses études ont montré que le modèle d'enseignement du CDIO contribue à améliorer les compétences en pratique clinique et la qualité complète des étudiants en médecine, l'amélioration de l'interaction enseignant-élève, l'amélioration de l'efficacité de l'enseignement et joue un rôle dans la promotion de la réforme de l'informatisation et l'optimisation des méthodes d'enseignement. Il est largement utilisé dans la formation des talents appliqués [10].
Avec la transformation du modèle médical mondial, les demandes de santé des gens augmentent, ce qui a également conduit à une augmentation de la responsabilité du personnel médical. La capacité et la qualité des infirmières sont directement liées à la qualité des soins cliniques et de la sécurité des patients. Ces dernières années, le développement et l'évaluation des capacités cliniques du personnel infirmier sont devenus un sujet brûlant dans le domaine des soins infirmiers [11]. Par conséquent, une méthode d'évaluation objective, complète, fiable et valide est essentielle pour la recherche sur l'éducation médicale. L'exercice d'évaluation mini-clinique (mini-CEX) est une méthode pour évaluer les capacités cliniques complètes des étudiants en médecine et est largement utilisé dans le domaine de l'éducation médicale multidisciplinaire au pays et à l'étranger. Il est progressivement apparu dans le domaine des soins infirmiers [12, 13].
De nombreuses études ont été menées sur l'application du modèle CDIO, de la classe inversée et du mini-CEX dans l'enseignement infirmier. Wang Bei [14] a discuté de l'impact du modèle CDIO sur l'amélioration de la formation spécifique aux infirmières pour les besoins des infirmières Covid-19. Les résultats suggèrent que l'utilisation du modèle de formation CDIO pour fournir une formation en soins infirmiers spécialisée sur Covid-19 aidera le personnel infirmier à mieux acquérir des compétences de formation en soins infirmiers spécialisées et des connaissances connexes et améliorer de manière approfondie leurs compétences en soins infirmiers complets. Des chercheurs tels que Liu Mei [15] ont discuté de l'application de la méthode d'enseignement de l'équipe combinée à une classe inversée dans la formation des infirmières orthopédiques. Les résultats ont montré que ce modèle d'enseignement peut efficacement améliorer les capacités de base des infirmières orthopédiques telles que la compréhension. et l'application des connaissances théoriques, du travail d'équipe, de la pensée critique et de la recherche scientifique. Li Ruyue et al. [16] ont étudié l'effet de l'utilisation de la mini-CEX infirmière améliorée dans la formation standardisée des nouvelles infirmières chirurgicales et ont constaté que les enseignants pouvaient utiliser la mini-CEX infirmière pour évaluer l'intégralité du processus d'évaluation et de performance dans l'enseignement clinique ou le travail. son. les infirmières et fournissent des commentaires en temps réel. Grâce au processus d'auto-surveillance et d'auto-réflexion, les points de base de l'évaluation des performances infirmières sont apprises, le programme est ajusté, la qualité de l'enseignement clinique est encore améliorée, la capacité de soins infirmiers cliniques chirurgicaux complètes des étudiants est amélioré et le retournement La combinaison de classe basée sur le concept CDIO est testée, mais il n'y a actuellement aucun rapport de recherche. Application du modèle d'évaluation du mini-CEX à la formation en soins infirmiers pour les étudiants en orthopédie. L'auteur a appliqué le modèle CDIO au développement de cours de formation pour les étudiants en soins infirmiers en orthopédie, a construit une classe inversée basée sur le concept CDIO et combinée avec le modèle d'évaluation du mini-CEX pour mettre en œuvre un modèle d'apprentissage et de qualité trois en un. connaissances et capacités, et a également contribué à améliorer la qualité de l'enseignement. L'amélioration continue fournit la base de l'apprentissage basé sur la pratique dans les hôpitaux d'enseignement.
Pour faciliter la mise en œuvre du cours, une méthode d'échantillonnage de commodité a été utilisée comme sujets d'étude pour sélectionner des étudiants en soins infirmiers de 2017 et 2018 qui pratiquaient le département orthopédique d'un hôpital tertiaire. Puisqu'il y a 52 stagiaires à chaque niveau, la taille de l'échantillon sera de 104. Quatre étudiants n'ont pas participé à la pratique clinique complète. Le groupe témoin comprenait 50 étudiants en soins infirmiers qui ont terminé un stage au département orthopédique d'un hôpital tertiaire en juin 2017, dont 6 hommes et 44 femmes âgés de 20 à 22 ans (21,30 ± 0,60), qui ont terminé un stage au même service En juin 2018. Le groupe d'intervention comprenait 50 étudiants en médecine, dont 8 hommes et 42 femmes âgés de 21 à 22 ans (21,45 ± 0,37). Tous les sujets ont donné leur consentement éclairé. Critères d'inclusion: (1) Étudiants de stage médical orthopédique avec baccalauréat. (2) Consentement éclairé et participation volontaire à cette étude. Critères d'exclusion: les personnes qui ne peuvent pas participer pleinement à la pratique clinique. Il n'y a pas de différence statistiquement significative dans les informations générales des deux groupes d'étudiants stagiaires (p> 0,05) et ils sont comparables.
Les deux groupes ont terminé un stage clinique de 4 semaines, tous les cours suivis dans le Département d'orthopédie. Pendant la période d'observation, il y avait un total de 10 groupes d'étudiants en médecine, 5 étudiants dans chaque groupe. La formation est effectuée conformément au programme de stage pour les étudiants en soins infirmiers, y compris les parties théoriques et techniques. Les enseignants des deux groupes ont les mêmes qualifications et l'infirmière enseignante est responsable du suivi de la qualité de l'enseignement.
Le groupe témoin a utilisé des méthodes d'enseignement traditionnelles. Au cours de la première semaine d'école, les cours commencent lundi. Les enseignants enseignent la théorie les mardis et mercredis et se concentrent sur la formation opérationnelle les jeudis et vendredis. De la deuxième à la quatrième semaine, chaque membre du corps professoral est responsable d'un étudiant en médecine donnant des conférences occasionnelles dans le département. Au cours de la quatrième semaine, les évaluations seront achevées trois jours avant la fin du cours.
Comme mentionné précédemment, l'auteur adopte une méthode d'enseignement en classe inversée basée sur le concept CDIO, comme détaillé ci-dessous.
La première semaine de formation est la même que dans le groupe témoin; Les semaines de la deuxième à quatre de la formation périopératoire orthopédique utilisent un plan d'enseignement en classe inversé basé sur le concept CDIO pendant un total de 36 heures. La partie d'idéation et de conception est terminée au cours de la deuxième semaine et la partie de mise en œuvre est terminée au cours de la troisième semaine. La chirurgie a été achevée au cours de la quatrième semaine, et l'évaluation et l'évaluation ont été achevées trois jours avant la sortie. Voir le tableau 1 pour des distributions de temps de classe spécifiques.
Une équipe d'enseignement composée d'une infirmière senior, de 8 professeurs orthopédiques et d'un expert en soins infirmiers non orthopédiques de CDIO a été créé. L'infirmière en chef fournit aux membres de l'équipe enseignante l'étude et la maîtrise du programme et des normes du CDIO, le manuel de l'atelier CDIO et d'autres théories connexes et des méthodes de mise en œuvre spécifiques (au moins 20 heures), et consulte des experts à tout moment sur des problèmes d'enseignement théoriques complexes . Les professeurs fixent des objectifs d'apprentissage, gérez le programme d'études et préparent des leçons de manière cohérente conformément aux exigences infirmières des adultes et au programme de résidence.
Selon le programme de stage, en ce qui concerne le programme et les normes de formation des talents CDIO [17] et en combinaison avec les caractéristiques d'enseignement de l'infirmière orthopédique, les objectifs d'apprentissage des stagiaires infirmiers sont fixés en trois dimensions, à savoir: les objectifs de la connaissance (maîtriser la base de base connaissances), connaissances professionnelles et processus système connexes, etc.), les objectifs de compétence (améliorant les compétences professionnelles de base, les compétences de pensée critique et les capacités d'apprentissage indépendantes, etc.) et les objectifs de qualité (construire des valeurs professionnelles solides et un esprit de bienveillance humaniste et etc.). .). Les objectifs de connaissances correspondent aux connaissances techniques et au raisonnement du programme CDIO, aux capacités personnelles, aux capacités professionnelles et aux relations du programme CDIO et aux objectifs de qualité correspondent aux compétences générales du programme CDIO: travail d'équipe et communication.
Après deux cycles de réunions, l'équipe d'enseignement a discuté d'un plan pour enseigner la pratique des soins infirmiers dans une classe inversée basée sur le concept CDIO, a divisé la formation en quatre étapes et a déterminé les objectifs et la conception, comme le montre le tableau 1.
Après avoir analysé les soins infirmiers sur les maladies orthopédiques, l'enseignant a identifié des cas de maladies orthopédiques communes et communes. Prenons le plan de traitement pour les patients atteints de hernie du disque lombaire comme exemple: le patient Zhang Moumou (mâle, 73 ans, hauteur 177 cm, poids 80 kg) se plaignait de «les douleurs au bas du dos accompagnées d'un engourdissement et d'une douleur dans le membre inférieur gauche pour 2 mois »et a été hospitalisé dans une clinique ambulatoire. En tant qu'infirmière responsable du patient: (1) Veuillez demander systématiquement les antécédents du patient en fonction des connaissances que vous avez acquises et déterminez ce qui arrive au patient; (2) Sélectionner des méthodes d'étude systématique et d'évaluation professionnelle basées sur la situation et suggérer des questions d'enquête qui nécessitent une évaluation plus approfondie; (3) Effectuer un diagnostic de soins infirmiers. Dans ce cas, il est nécessaire de combiner la base de données de recherche de cas; enregistrer les interventions infirmières ciblées liées au patient; (4) Discuter des problèmes existants dans l'autogestion des patients, ainsi que les méthodes actuelles et le contenu du suivi des patients lors de la sortie. Publiez des histoires et des listes de tâches des élèves deux jours avant le cours. La liste des tâches pour ce cas est la suivante: (1) examiner et renforcer les connaissances théoriques sur l'étiologie et les manifestations cliniques de la hernie du disque intervertébral lombaire; (2) élaborer un plan de soins ciblé; (3) Développer ce cas basé sur le travail clinique et mettre en œuvre des soins préopératoires et postopératoires sont les deux principaux scénarios de simulation de projet d'enseignement. Les étudiants en soins infirmiers examinent indépendamment le contenu du cours avec des questions de pratique, consultent la littérature et les bases de données pertinentes et effectuent des tâches d'auto-étude en se connectant au groupe WeChat.
Les étudiants forment librement des groupes et le groupe sélectionne un chef de groupe responsable de la division du travail et de la coordination du projet. Le leader pré-équipe est responsable de la diffusion de quatre contenus: l'introduction des cas, la mise en œuvre du processus infirmier, l'éducation à la santé et les connaissances liées à la maladie à chaque membre de l'équipe. Pendant le stage, les étudiants utilisent leur temps libre pour rechercher des antécédents théoriques ou des matériaux pour résoudre les problèmes de cas, mener des discussions d'équipe et améliorer des plans de projet spécifiques. Dans le développement de projets, l'enseignant assiste le chef d'équipe dans l'attribution des membres de l'équipe à organiser des connaissances pertinentes, à développer et à produire des projets, à démontrer et à modifier les conceptions et à aider les étudiants en soins infirmiers à intégrer des connaissances liées à la carrière dans la conception et la production. Acquérir une connaissance de chaque module. Les défis et les points clés de ce groupe de recherche ont été analysés et développés, et le plan de mise en œuvre de la modélisation du scénario de ce groupe de recherche a été mis en œuvre. Au cours de cette phase, les enseignants ont également organisé des démonstrations de rond de soins infirmiers.
Les étudiants travaillent en petits groupes pour présenter des projets. À la suite du rapport, d'autres membres du groupe et professeurs ont discuté et commenté le groupe de reportage pour améliorer encore le plan de soins infirmiers. Le chef d'équipe encourage les membres de l'équipe à simuler l'ensemble du processus de soins, et l'enseignant aide les élèves à explorer les changements dynamiques de la maladie par la pratique simulée, à approfondir leur compréhension et à la construction des connaissances théoriques et à développer des compétences de pensée critique. Tous les contenus qui doivent être achevés dans l'élaboration de maladies spécialisées sont achevés sous la direction des enseignants. Les enseignants commentent et guident les étudiants en soins infirmiers pour effectuer une pratique de chevet pour réaliser une combinaison de connaissances et de pratique clinique.
Après avoir évalué chaque groupe, l'instructeur a fait des commentaires et a noté les forces et les faiblesses de chaque membre du groupe dans l'organisation du contenu et le processus de compétence pour améliorer continuellement la compréhension des étudiants en soins infirmiers du contenu d'apprentissage. Les enseignants analysent la qualité de l'enseignement et optimisent les cours basés sur les évaluations des étudiants en soins infirmiers et les évaluations de l'enseignement.
Les étudiants en soins infirmiers passent des examens théoriques et pratiques après une formation pratique. Les questions théoriques pour l'intervention sont posées par l'enseignant. Les documents d'intervention sont divisés en deux groupes (A et B), et un groupe est sélectionné au hasard pour l'intervention. Les questions d'intervention sont divisées en deux parties: les connaissances théoriques professionnelles et l'analyse de cas, chacune d'une valeur de 50 points pour un score total de 100 points. Les étudiants, lors de l'évaluation des compétences en soins infirmiers, sélectionneront au hasard l'une des éléments suivants, y compris la technique de l'inversion axiale, une bonne technique de positionnement des membres pour les patients souffrant de lésion de la moelle épinière, l'utilisation de la technique de thérapie pneumatique, la technique de l'utilisation de la machine de réhabilitation conjointe du CPM, etc. Full Full Le score est de 100 points.
Au cours de la quatrième semaine, l'échelle d'évaluation de l'apprentissage indépendant sera évaluée trois jours avant la fin du cours. L'échelle d'évaluation indépendante pour la capacité d'apprentissage développée par Zhang Xiyan [18] a été utilisée, y compris la motivation d'apprentissage (8 éléments), la maîtrise de soi (11 éléments), la capacité de collaborer à l'apprentissage (5 éléments) et la maîtrise de l'information (6 éléments) . Chaque élément est évalué sur une échelle de Likert en 5 points de «pas du tout cohérent» à «complètement cohérent», avec des scores allant de 1 à 5. Le score total est de 150. Plus le score est élevé, plus la capacité d'apprendre de manière indépendante . Le coefficient alpha de Cronbach de l'échelle est de 0,822.
Au cours de la quatrième semaine, une échelle de notation de la capacité de pensée critique a été évaluée trois jours avant la sortie. La version chinoise de l'échelle d'évaluation de la capacité de pensée critique traduite par Mercy Corps [19] a été utilisée. Il a sept dimensions: la découverte de vérité, la pensée ouverte, la capacité analytique et la capacité d'organisation, avec 10 éléments dans chaque dimension. Une échelle de 6 points est utilisée allant de «fortement en désaccord» à «fortement d'accord» de 1 à 6, respectivement. Les déclarations négatives sont notées inverses, avec un score total allant de 70 à 420. Un score total ≤210 indique des performances négatives, 211–279 indique des performances neutres, 280–349 indique des performances positives et ≥350 indique une forte capacité de pensée critique. Le coefficient alpha de Cronbach de l'échelle est de 0,90.
Au cours de la quatrième semaine, une évaluation des compétences cliniques aura lieu trois jours avant la sortie. L'échelle mini-CEX utilisée dans cette étude a été adaptée du classique médical [20] sur la base du mini-CEX, et l'échec a été noté de 1 à 3 points. Répond aux exigences, 4-6 points pour répondre aux exigences, 7 à 9 points pour de bon. Les étudiants en médecine suivent leur formation après avoir terminé un stage spécialisé. Le coefficient alpha de Cronbach de cette échelle est de 0,780 et le coefficient de fiabilité du demi-mi-temps est de 0,842, indiquant une bonne fiabilité.
Au cours de la quatrième semaine, la veille du départ du département, un symposium des enseignants et des étudiants et une évaluation de la qualité de l'enseignement ont eu lieu. Le formulaire d'évaluation de la qualité de l'enseignement a été développé par Zhou Tong [21] et comprend cinq aspects: l'attitude de l'enseignement, le contenu de l'enseignement et l'enseignement. Méthodes, effets de la formation et caractéristiques de la formation. Une échelle de Likert à 5 points a été utilisée. Plus le score est élevé, meilleure est la qualité de l'enseignement. Terminé après avoir terminé un stage spécialisé. Le questionnaire a une bonne fiabilité, l'alpha de l'échelle de Cronbach étant de 0,85.
Les données ont été analysées à l'aide d'un logiciel statistique SPSS 21.0. Les données de mesure sont exprimées en moyenne ± écart-type (\ (\ Strike X \ PM S \)) et le groupe d'intervention T est utilisé pour la comparaison entre les groupes. Les données de comptage ont été exprimées en nombre de cas (%) et comparées à l'aide du chi carré ou de l'intervention exacte de Fisher. Une valeur p <0,05 indique une différence statistiquement significative.
Une comparaison des scores d'intervention théoriques et opérationnelles des deux groupes d'infirmières internes est présentée dans le tableau 2.
Une comparaison des capacités d'apprentissage indépendant et de pensée critique des deux groupes d'infirmières stagiaires est présentée dans le tableau 3.
Une comparaison des évaluations de la capacité de pratique clinique entre deux groupes d'infirmières stagiaires. La capacité de pratique des soins infirmiers clinique des étudiants du groupe d'intervention était significativement meilleure que celle du groupe témoin, et la différence était statistiquement significative (p <0,05) comme le montre le tableau 4.
Les résultats de l'évaluation de la qualité de l'enseignement des deux groupes ont montré que le score total de la qualité de l'enseignement du groupe témoin était de 90,08 ± 2,34 points, et que le score total de la qualité de l'enseignement du groupe d'intervention était de 96,34 ± 2,16 points. La différence était statistiquement significative. (t = - 13,900, p <0,001).
Le développement et les progrès de la médecine nécessitent une accumulation pratique suffisante de talents médicaux. Bien qu'il existe de nombreuses méthodes de formation de simulation et de simulation, elles ne peuvent pas remplacer la pratique clinique, qui est directement liée à la capacité des futurs talents médicaux à traiter les maladies et à sauver des vies. Depuis l'épidémie Covid-19, le pays a accordé plus d'attention à la fonction d'enseignement clinique des hôpitaux universitaires [22]. Le renforcement de l'intégration de la médecine et de l'éducation et l'amélioration de la qualité et de l'efficacité de l'enseignement clinique sont des défis majeurs auxquels la formation médicale est confrontée. La difficulté d'enseigner l'orthopédie réside dans la grande variété de maladies, le professionnalisme élevé et les caractéristiques relativement abstraites, ce qui affecte l'initiative, l'enthousiasme et la capacité d'apprentissage des étudiants en médecine [23].
La méthode d'enseignement en classe inversée dans le concept d'enseignement du CDIO intègre le contenu d'apprentissage avec le processus d'enseignement, d'apprentissage et de pratique. Cela modifie la structure des salles de classe et place les étudiants en soins infirmiers au cœur de l'enseignement. Au cours du processus éducatif, les enseignants aident les étudiants en soins infirmiers à accéder indépendamment des informations pertinentes sur des problèmes de soins infirmiers complexes dans des cas typiques [24]. La recherche montre que le CDIO comprend le développement des tâches et les activités d'enseignement clinique. Le projet fournit des conseils détaillés, combine étroitement la consolidation des connaissances professionnelles avec l'élaboration de compétences pratiques en travail et identifie les problèmes pendant la simulation, ce qui est utile pour les étudiants en soins infirmiers à améliorer leurs capacités d'apprentissage et de pensée critique indépendantes, ainsi que pour des conseils lors de l'indépendance apprentissage. -étude. Les résultats de cette étude montrent qu'après 4 semaines de formation, les scores indépendants d'apprentissage et de pensée critique des étudiants en soins infirmiers dans le groupe d'intervention étaient significativement plus élevés que ceux du groupe témoin (tous deux <0,001). Cela est conforme aux résultats de l'étude de Fan Xiaoying sur l'effet de la CDIO combinée à la méthode d'enseignement CBL dans l'enseignement infirmier [25]. Cette méthode de formation peut améliorer considérablement la pensée critique des stagiaires et les capacités d'apprentissage indépendantes. Pendant la phase des idées, l'enseignant partage d'abord des points difficiles avec les étudiants en soins infirmiers en classe. Les étudiants en soins infirmiers ont ensuite étudié indépendamment les informations pertinentes par le biais de vidéos de micro-conférences et ont activement recherché des documents pertinents pour enrichir davantage leur compréhension de la profession infirmière orthopédique. Au cours du processus de conception, les étudiants en soins infirmiers ont pratiqué le travail d'équipe et les compétences de pensée critique grâce à des discussions de groupe, guidées par les professeurs et l'utilisation d'études de cas. Au cours de la phase de mise en œuvre, les éducateurs considèrent les soins périopératoires des maladies réelles comme une opportunité et des méthodes d'enseignement de simulation de cas d'utilisation pour enseigner aux étudiants en soins infirmiers à mener des exercices de cas en collaboration de groupe pour se familiariser et découvrir des problèmes de travail en soins infirmiers. Dans le même temps, en enseignant des cas réels, les étudiants en soins infirmiers peuvent apprendre les points clés des soins préopératoires et postopératoires afin qu'ils comprennent clairement que tous les aspects des soins périopératoires sont des facteurs importants dans la récupération postopératoire du patient. Au niveau opérationnel, les enseignants aident les étudiants en médecine à maîtriser les théories et les compétences en pratique. Ce faisant, ils apprennent à observer les changements dans les conditions dans les cas réels, à réfléchir aux complications possibles et à ne pas mémoriser diverses procédures de soins infirmiers pour aider les étudiants en médecine. Le processus de construction et de mise en œuvre combine organiquement le contenu de la formation. Dans ce processus d'apprentissage collaboratif, interactif et expérientiel, la capacité d'apprentissage autonome des étudiants en soins infirmiers et l'enthousiasme pour l'apprentissage sont bien mobilisés et leurs compétences de pensée critique sont améliorées. Les chercheurs ont utilisé la réflexion de conception (DT) - Conceive--------Dessign-Implement-Operate (CDIO)) pour introduire un cadre de conception d'ingénierie dans des cours de programmation Web offerts pour améliorer les capacités académiques des étudiants et la pensée informatique (CT), et les résultats montrent que, que Les performances académiques des étudiants et les capacités de pensée informatique sont considérablement améliorées [26].
Cette étude aide les étudiants en soins infirmiers à participer à l'ensemble du processus en fonction du processus d'interrogation-concept-conception-implémentation-opération-débriefing. Des situations cliniques ont été développées. L'accent est alors mis sur la collaboration de groupe et la pensée indépendante, complétée par un enseignant répondant aux questions, les élèves suggérant des solutions aux problèmes, la collecte de données, les exercices de scénario et enfin les exercices de chevet. Les résultats de l'étude ont montré que les scores des étudiants en médecine du groupe d'intervention sur l'évaluation des connaissances théoriques et des compétences opérationnelles étaient meilleures que celles des étudiants du groupe témoin, et la différence était statistiquement significative (p <0,001). Cela est conforme au fait que les étudiants en médecine du groupe d'intervention ont eu de meilleurs résultats sur l'évaluation des connaissances théoriques et des compétences opérationnelles. Par rapport au groupe témoin, la différence était statistiquement significative (p <0,001). Combiné avec des résultats de recherche pertinents [27, 28]. La raison de l'analyse est que le modèle CDIO sélectionne d'abord les points de connaissance de la maladie avec des taux d'incidence plus élevés, et deuxièmement, la complexité des paramètres du projet correspond à la ligne de base. Dans ce modèle, une fois que les élèves ont terminé le contenu pratique, ils complètent le carnet de tâches du projet au besoin, révisent le contenu pertinent et discutent des affectations avec les membres du groupe pour digérer et internaliser le contenu d'apprentissage et synthétiser de nouvelles connaissances et l'apprentissage. Anciennes connaissances d'une manière nouvelle. L'assimilation des connaissances s'améliore.
Cette étude montre que, grâce à l'application du modèle d'apprentissage clinique CDIO, les étudiants en soins infirmiers du groupe d'intervention étaient meilleurs que les étudiants en soins infirmiers du groupe témoin dans les consultations en soins infirmiers, les examens physiques, la détermination des diagnostics de soins infirmiers, la mise en œuvre d'interventions infirmières et les soins infirmiers. conséquences. et soins humanistes. De plus, il y avait des différences statistiquement significatives dans chaque paramètre entre les deux groupes (p <0,05), ce qui était similaire aux résultats de Hongyun [29]. Zhou Tong [21] a étudié l'effet de l'application du modèle d'enseignement concept-concept-implément-opérer (CDIO) dans la pratique clinique de l'enseignement en soins infirmiers cardiovasculaires, et a constaté que les étudiants du groupe expérimental utilisaient la pratique clinique CDIO. Méthode d'enseignement dans le processus infirmier, les sciences humaines huit paramètres, tels que la capacité infirmière et la conscience, sont nettement meilleurs que ceux des étudiants en soins infirmiers utilisant des méthodes d'enseignement traditionnelles. Cela peut être dû au fait que dans le processus d'apprentissage, les étudiants en soins infirmiers n'acceptent plus passivement les connaissances, mais utilisent leurs propres capacités. acquérir des connaissances de diverses manières. Les membres de l'équipe déchaînent pleinement leur esprit d'équipe, intègrent les ressources d'apprentissage et signalent, pratiquent, pratique, analyser et discuter des problèmes de soins infirmiers cliniques actuels. Leurs connaissances se développent de superficielles à profondes, en accordant plus d'attention au contenu spécifique de l'analyse des causes. Problèmes de santé, formulation des objectifs infirmiers et faisabilité des interventions infirmières. Les professeurs fournissent des conseils et une démonstration lors des discussions pour former une stimulation cyclique de la perception-réponse-réponse, aider les étudiants en soins infirmiers à terminer un processus d'apprentissage significatif, à améliorer les capacités de pratique clinique des étudiants en soins infirmiers, à améliorer l'intérêt et l'efficacité de l'apprentissage et à améliorer continuellement la pratique clinique des étudiants - les infirmières . . capacité. La capacité d'apprendre de la théorie à la pratique, en terminant l'assimilation des connaissances.
La mise en œuvre de programmes d'éducation clinique basés sur les CDIO améliore la qualité de l'éducation clinique. Les résultats de la recherche de Ding Jinxia [30] et d'autres montrent qu'il existe une corrélation entre divers aspects tels que la motivation d'apprentissage, la capacité d'apprentissage indépendante et le comportement pédagogique efficace des enseignants cliniques. Dans cette étude, avec le développement de l'enseignement clinique du CDIO, les enseignants cliniques ont reçu une formation professionnelle améliorée, des concepts d'enseignement mis à jour et des capacités d'enseignement améliorées. Deuxièmement, il enrichit les exemples d'enseignement clinique et le contenu de l'enseignement infirmier cardiovasculaire, reflète l'ordre et les performances du modèle d'enseignement du point de vue macro et favorise la compréhension et la rétention des étudiants du contenu de cours. Les commentaires après chaque conférence peuvent promouvoir la conscience de soi des enseignants cliniques, encourager les enseignants cliniques à réfléchir sur leurs propres compétences, leurs niveaux professionnels et leurs qualités humanistes, réellement réaliser l'apprentissage par les pairs et améliorer la qualité de l'enseignement clinique. Les résultats ont montré que la qualité de l'enseignement des enseignants cliniques dans le groupe d'intervention était meilleure que celle du groupe témoin, qui était similaire aux résultats de l'étude de Xiong Haiyang [31].
Bien que les résultats de cette étude soient précieux pour l'enseignement clinique, notre étude a encore plusieurs limites. Premièrement, l'utilisation d'un échantillonnage de commodité peut limiter la généralisation de ces résultats, et notre échantillon était limité à un hôpital de soins tertiaires. Deuxièmement, le temps de formation n'est que de 4 semaines et les stagiaires des infirmières ont besoin de plus de temps pour développer des compétences de pensée critique. Troisièmement, dans cette étude, les patients utilisés dans le mini-CEX étaient de vrais patients sans formation, et la qualité des performances du cours des infirmières des stagiaires peut varier d'un patient à l'autre. Ce sont les principaux problèmes qui limitent les résultats de cette étude. Les recherches futures devraient étendre la taille de l'échantillon, augmenter la formation des éducateurs cliniques et unifier les normes pour le développement d'études de cas. Une étude longitudinale est également nécessaire pour déterminer si la classe inversée basée sur le concept CDIO peut développer des capacités complètes des étudiants en médecine à long terme.
Cette étude a développé le modèle CDIO dans la conception des cours pour les étudiants en soins infirmiers en orthopédie, a construit une classe inversée basée sur le concept CDIO et l'a combinée avec le modèle d'évaluation du mini-CEX. Les résultats montrent que la classe inversée basée sur le concept CDIO améliore non seulement la qualité de l'enseignement clinique, mais améliore également la capacité d'apprentissage indépendante des élèves, la pensée critique et la capacité de pratique clinique. Cette méthode d'enseignement est plus fiable et efficace que les conférences traditionnelles. On peut conclure que les résultats peuvent avoir des implications pour la formation médicale. La classe inversée, basée sur le concept CDIO, se concentre sur l'enseignement, l'apprentissage et les activités pratiques et combine étroitement la consolidation des connaissances professionnelles avec le développement de compétences pratiques pour préparer les étudiants au travail clinique. Étant donné l'importance de fournir aux étudiants la possibilité de participer activement à l'apprentissage et à la pratique, et en considérant tous les aspects, il est proposé qu'un modèle d'apprentissage clinique basé sur le CDIO soit utilisé dans l'éducation médicale. Cette approche peut également être recommandée comme une approche innovante et centrée sur l'élève de l'enseignement clinique. De plus, les résultats seront très utiles aux décideurs et aux scientifiques lors de l'élaboration de stratégies pour améliorer l'enseignement médical.
Les ensembles de données utilisés et / ou analysés au cours de la présente étude sont disponibles auprès de l'auteur correspondant sur une demande raisonnable.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modèles de pratique clinique de la médecine factuelle: enseignement scientifique ou prédication religieuse? J Évaluer la pratique clinique. 2011; 17 (4): 597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Recherche de littérature sur la réforme des méthodes d'enseignement en médecine interne des cours de soins infirmiers dans mon pays [J] Journal chinois de l'éducation médicale. 2020; 40 (2): 97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipplip Classroom in Dental Education: A Scoping Review [J] European Journal of Dental Education. 2020; 24 (2): 213–26.
Hue KF, Luo KK La classe inversée améliore l'apprentissage des étudiants dans les professions de la santé: une méta-analyse. BMC Medical Education. 2018; 18 (1): 38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Comparaison des effets des conférences traditionnelles et de la classe inversée sur les tendances de pensée critique des étudiants en soins infirmiers: une étude quasi-expérimentale [J]. Enseignement infirmier aujourd'hui. 2018; 71: 151–6.
Hue KF, Luo KK La classe inversée améliore l'apprentissage des étudiants dans les professions de la santé: une méta-analyse. BMC Medical Education. 2018; 18 (1): 1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Comparaison de l'efficacité de l'apprentissage mixte des élèves du MBBS pratiquant l'histologie dans les salles de classe physiques inversées et les salles de classe virtuelles retournées. BMC Medical Education. 2022; 22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Conception et développement de cours de professionnalisme et d'éthique pour les cours de CDIO en Chine. Éthique scientifique et ingénierie. 2015; 21 (5): 1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Développement et évaluation des cours de conception de moisissures spécifiques à l'industrie basés sur les principes du CDIO [J] Journal international de l'éducation en ingénierie. 2019; 35 (5): 1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Application du concept-concept-implémentation-opération Modèle éducatif dans l'enseignement infirmier chirurgical [J] Journal chinois des soins infirmiers. 2015; 50 (8): 970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: une méthode d'évaluation des compétences cliniques. Docteur interne 2003; 138 (6): 476–81.
Heure du poste: février-24-2024