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Introduction Les organes directeurs de l'industrie dentaire au Royaume-Uni et en Irlande exigent que les dentistes soient qualifiés et ont les connaissances, les compétences et les attributs pour leur permettre de pratiquer en toute sécurité sans supervision. Les façons dont les écoles dentaires atteignent cet objectif peuvent varier et être modifiées en réponse aux changements dans les attentes des organes directeurs et des défis dans l'environnement éducatif. Par conséquent, il est important de déterminer quelles méthodes fonctionnent bien et de diffuser les meilleures pratiques décrites dans la littérature.
Objectifs à utiliser une revue de cadrage pour identifier les méthodes pour l'enseignement des compétences dentaires cliniques de la littérature publiée, y compris l'innovation, la motivation du changement et les facteurs influençant la qualité et la qualité de l'enseignement.
Méthodes. Une méthode d'examen de la portée a été utilisée pour sélectionner et analyser 57 articles publiés entre 2008 et 2018.
Résultats. Les développements dans les technologies de l'information et le développement d'environnements d'apprentissage virtuel ont facilité l'innovation dans l'enseignement et promu un apprentissage indépendant et autonome. Une formation pratique préclinique est menée dans les laboratoires de technologie clinique utilisant des têtes de mannequin, et certaines écoles dentaires utilisent également des simulateurs de réalité virtuelle. L'expérience clinique est principalement acquise dans les cliniques multidisciplinaires et les centres de formation mobile. Il a été rapporté que le nombre insuffisant de patients appropriés, l'augmentation du nombre d'étudiants et la diminution des professeurs entraînaient une diminution de l'expérience clinique avec certaines modalités de traitement.
Conclusion La formation actuelle des compétences dentaires cliniques produit de nouveaux diplômés ayant de bonnes connaissances théoriques, préparés et confiants dans les compétences cliniques de base, mais manquant d'expérience en soins complexes, ce qui peut entraîner une réduction de la préparation à la pratique indépendamment.
S'appuie sur la littérature et démontre l'impact des innovations déclarées sur l'efficacité et la mise en œuvre de l'enseignement des compétences cliniques dentaires dans une gamme de disciplines cliniques.
Un certain nombre de préoccupations ont été identifiées par les parties prenantes par rapport à des domaines cliniques spécifiques où le risque de préparation insuffisante pour une pratique indépendante a été signalé.
Utile pour les personnes impliquées dans le développement de méthodes d'enseignement au premier cycle, ainsi que pour les personnes impliquées dans l'interface entre la formation de premier cycle et de base.
Les écoles dentaires sont tenues de fournir aux diplômés les compétences et les connaissances qui leur permettront de pratiquer avec compétence, de manière compassive et indépendante sans supervision, comme décrit dans la section «Préparation de la pratique». 1
L'Irish Dental Council a un code de pratique qui définit ses attentes dans un certain nombre de domaines cliniques. 2,3,4,5
Bien que les résultats du programme de premier cycle dans chaque juridiction soient clairement définis, chaque école dentaire a le droit de développer son propre programme d'études. Les éléments clés sont l'enseignement de la théorie de base, la pratique sûre des compétences chirurgicales de base avant le contact du patient et le perfection des compétences des patients sous supervision.
Les plus récents diplômés du Royaume-Uni entrent dans un programme d'un an appelé Foundation Training, financé par le National Health Service, où ils travaillent dans une école choisie sous la supervision d'un soi-disant chef de l'éducation (anciennement un formateur de base du NHS aux patients en matière d'éducation à Pratique de soins primaires). aide). . Les participants assistent au moins 30 jours d'étude requis dans une école supérieure locale pour une formation supplémentaire structurée. Le cours a été élaboré par le Conseil des doyens et des directeurs de la dentisterie de troisième cycle au Royaume-Uni. 6 L'achèvement satisfaisant de ce cours est requis avant qu'un dentiste puisse demander un numéro d'artiste et commencer la pratique du GP ou rejoindre le service hospitalier l'année suivante.
En Irlande, les dentistes nouvellement diplômés peuvent entrer en pratique générale (GP) ou à l'hôpital sans autre formation.
L'objectif de ce projet de recherche était de mener une revue de la littérature pour explorer et cartographier l'éventail des approches de l'enseignement des compétences dentaires cliniques au premier cycle au Royaume-Uni et des écoles dentaires irlandaises pour déterminer si et pourquoi les nouvelles approches pédagogiques ont émergé. Que l'environnement d'enseignement ait changé, les perceptions des professeurs et des étudiants de l'enseignement et de la façon dont l'enseignement prépare les étudiants à la vie dans la pratique dentaire.
Les objectifs de l'étude ci-dessus conviennent à la méthode de recherche enquête. Une revue de portée est un outil idéal pour déterminer la portée ou la portée de la littérature sur un sujet donné et est utilisé pour fournir un aperçu de la nature et de la quantité de preuves scientifiques disponibles. De cette façon, les lacunes de connaissances peuvent être identifiées et suggérer ainsi des sujets pour une revue systématique.
La méthodologie de cette revue a suivi le cadre décrit par Arksey et O'Malley 7 et affiné par Levack et al. 8 Le cadre se compose d'un cadre en six étapes conçu pour guider les chercheurs à travers chaque étape du processus d'examen.
Par conséquent, cette revue de portée comprenait cinq étapes: définir la question de recherche (étape 1); identifier les études pertinentes (étape 2); présenter les résultats (étape 5). La sixième étape - les négociations - a été omise. Tandis que Levac et al. 8 Considérez cela comme une étape importante dans l'approche de l'examen de la portée, car la revue des parties prenantes augmente la rigueur de l'étude, Arksey et al. 7 Considérez cette étape facultative.
Les questions de recherche sont déterminées sur la base des objectifs de la revue, qui sont d'examiner ce qui est montré dans la littérature:
Perceptions des parties prenantes (étudiants, professeurs cliniques, patients) sur leur expérience des compétences cliniques d'enseignement à l'école dentaire et leur préparation à la pratique.
La base de données Medline All a été recherchée à l'aide de la plate-forme Ovide pour identifier les premiers articles. Cette recherche pilote a fourni des mots clés utilisés dans les recherches ultérieures. Recherchez les bases de données Wiley et Eric (plate-forme EBSCO) à l'aide des mots clés «formation dentaire et formation des compétences cliniques» ou «formation des compétences cliniques». Recherchez la base de données britannique à l'aide du journal de dentisterie «European Journal of Dentals European, European Journal of Dentals European, le Journal of Dentality.
Le protocole de sélection a été conçu pour garantir que la sélection des articles était cohérente et contenait des informations qui devaient répondre à la question de recherche (tableau 1). Consultez la liste de référence de l'article sélectionné pour d'autres articles pertinents. Le diagramme PRISMA de la figure 1 résume les résultats du processus de sélection.
Des diagrammes de données ont été créés pour refléter les caractéristiques clés et les résultats qui devraient être présentés dans les caractéristiques sélectionnées de l'article. 7 Les textes complets des articles sélectionnés ont été examinés pour identifier les thèmes.
Au total, 57 articles qui répondaient aux critères spécifiés dans le protocole de sélection ont été sélectionnés pour l'inclusion dans la revue de la littérature. La liste est fournie dans les informations supplémentaires en ligne.
Ces articles sont le résultat d'un travail d'un groupe de chercheurs de 11 écoles dentaires (61% des écoles dentaires au Royaume-Uni et en Irlande) (Fig. 2).
Les 57 articles qui répondaient aux critères d'inclusion pour la revue ont examiné divers aspects de l'enseignement des compétences dentaires cliniques dans différentes disciplines cliniques. Grâce à l'analyse de contenu des articles, chaque article a été regroupé dans sa discipline clinique correspondante. Dans certains cas, les articles se sont concentrés sur l'enseignement des compétences cliniques dans une seule discipline clinique. D'autres ont examiné les compétences dentaires cliniques ou des scénarios d'apprentissage spécifiques liés à plusieurs domaines cliniques. Le groupe appelé «Autre» représente le dernier type d'élément.
Des articles axés sur l'enseignement des compétences en communication et le développement de la pratique réflexive ont été placés dans le groupe «Soft Skills». Dans de nombreuses écoles dentaires, les élèves traitent les patients adultes dans des cliniques multidisciplinaires qui abordent tous les aspects de leur santé bucco-dentaire. Le groupe «complet des soins aux patients» fait référence à des articles décrivant des initiatives d'éducation clinique dans ces contextes.
En termes de disciplines cliniques, la distribution des 57 articles de revue est illustrée à la figure 3.
Après avoir analysé les données, cinq thèmes clés ont émergé, chacun avec plusieurs sous-thèmes. Certains articles contiennent des données sur plusieurs sujets, tels que des informations sur l'enseignement des concepts théoriques et des méthodes pour l'enseignement des compétences cliniques pratiques. Les sujets d'opinion sont principalement basés sur des recherches basées sur des questionnaires reflétant les vues des chefs de département, des chercheurs, des patients et d'autres parties prenantes. De plus, le thème de l'opinion a fourni une «voix étudiante» importante avec des citations directes dans 16 articles représentant les opinions des participants étudiants de 2042 (figure 4).
Malgré des différences significatives dans le temps d'enseignement entre les matières, il existe une cohérence considérable dans l'approche de l'enseignement des concepts théoriques. Des conférences, des séminaires et des formations auraient été fournis dans toutes les écoles dentaires, certains adoptant l'apprentissage basé sur les problèmes. L'utilisation de la technologie pour améliorer le contenu (potentiellement ennuyeuse) par des moyens audiovisuels s'est avérée courante dans les cours traditionnellement enseignés.
L'enseignement a été dispensé par le personnel académique clinique (senior et junior), les médecins généralistes et les spécialistes des spécialistes (par exemple, les radiologues). Les ressources imprimées ont été largement remplacées par des portails en ligne par lesquels les étudiants peuvent accéder aux ressources du cours.
Toutes les formations cliniques précliniques à l'école dentaire se produisent dans le laboratoire Phantom. Les instruments rotatifs, les instruments manuels et les équipements de rayons X sont les mêmes que ceux utilisés dans la clinique, donc en plus d'apprendre des compétences en chirurgie dentaire dans un environnement simulé, vous pouvez vous familiariser avec l'équipement, l'ergonomie et la sécurité des patients. Les compétences de restauration de base sont enseignées au cours des première et deuxième années, suivies de la endodontie, de la prosthodontie fixe et de la chirurgie buccale au cours des années suivantes (troisième à cinquième années).
Les démonstrations en direct des compétences cliniques ont été largement remplacées par des ressources vidéo fournies par les environnements d'apprentissage virtuel dentaires (VLES). Les professeurs comprennent des enseignants cliniques universitaires et des médecins généralistes. Plusieurs écoles dentaires ont installé des simulateurs de réalité virtuelle.
La formation en communication est dispensée sur une base de l'atelier, en utilisant des camarades de classe et des acteurs spécialement présentés comme des patients simulés pour pratiquer des scénarios de communication avant le contact des patients, bien que la technologie vidéo soit utilisée pour démontrer les meilleures pratiques et permettre aux étudiants d'évaluer leurs propres performances.
Pendant la phase préclinique, les élèves ont extrait les dents des cadavres embaumés de Thiel pour améliorer le réalisme.
La plupart des écoles dentaires ont établi des cliniques multispécialistes dans lesquelles tous les besoins de traitement d'un patient sont satisfaits dans une clinique plutôt que dans de nombreuses cliniques de spécialités, qui, selon de nombreux auteurs, sont le meilleur modèle de pratique de soins primaires.
Les superviseurs cliniques fournissent une rétroaction basée sur les performances de l'étudiant dans les procédures cliniques, et une réflexion ultérieure sur cette rétroaction peut guider l'apprentissage futur de compétences similaires.
Les personnes responsables de ce «département» ont probablement reçu une formation post-diplôme dans le domaine de l'éducation.
Il a été rapporté que la fiabilité au niveau clinique était améliorée grâce à l'utilisation de cliniques multidisciplinaires dans les écoles dentaires et au développement de petites cliniques de sensibilisation appelées centres de sensibilisation. Les programmes de sensibilisation font partie intégrante de l'éducation des élèves du secondaire: les élèves de dernière année passent jusqu'à 50% de leur temps dans de telles cliniques. Des cliniques spécialisées, des cliniques dentaires communautaires du NHS et des placements GP ont été impliqués. Les superviseurs dentaires varient en fonction du type de localisation, tout comme le type d'expérience clinique acquis en raison des différences dans les populations de patients. Les étudiants ont acquis de l'expérience en travaillant avec d'autres professionnels des soins dentaires et ont acquis une profonde compréhension des voies interprofessionnelles. Les avantages réclamés comprennent une population de patients plus grande et plus diversifiée dans les centres de sensibilisation par rapport aux cliniques dentaires en milieu scolaire.
Des postes de travail de réalité virtuelle ont été développés comme alternative aux appareils de tête fantômes traditionnels pour la formation des compétences précliniques dans un nombre limité d'écoles dentaires. Les étudiants portent des lunettes 3D pour créer un environnement de réalité virtuelle. Les indices audiovisuels et auditifs fournissent aux opérateurs des informations de performance objectives et immédiates. Les étudiants travaillent de manière indépendante. Il existe une variété de procédures à choisir, parmi les simples préparations de cavité pour les débutants à la couronne et la préparation de pont pour les étudiants avancés. Les avantages sociaux incluent des exigences de supervision plus faibles, ce qui peut potentiellement améliorer la productivité et réduire les coûts d'exploitation par rapport aux cours traditionnels dirigés par le superviseur.
Le simulateur de réalité virtuelle informatique (CVRS) combine des unités de tête fantôme traditionnelles et du matériel avec des caméras et des ordinateurs infrarouges pour créer une réalité virtuelle tridimensionnelle de la cavité, superposant les tentatives d'un étudiant avec une formation idéale sur un écran.
Les dispositifs VR / haptiques complètent plutôt que de remplacer les méthodes traditionnelles, et les étudiants préfèrent une combinaison de supervision et de rétroaction par ordinateur.
La plupart des écoles dentaires utilisent la VLE pour permettre aux élèves d'accéder aux ressources et de participer à des activités en ligne avec divers degrés d'interactivité, tels que des webinaires, des tutoriels et des conférences. Les avantages de la VLE incluent une plus grande flexibilité et indépendance car les étudiants peuvent établir leur propre rythme, leur temps et leur emplacement d'apprentissage. Les ressources en ligne créées par les écoles dentaires parents elles-mêmes (ainsi que de nombreuses autres sources créées à l'échelle nationale et internationale) ont conduit à la mondialisation de l'apprentissage. L'apprentissage en ligne est souvent combiné avec l'apprentissage en face à face traditionnel (apprentissage mixte). Cette approche est considérée comme plus efficace que l'une ou l'autre méthode seule.
Certaines cliniques dentaires fournissent des ordinateurs portables qui permettent aux étudiants d'accéder aux ressources de la VLE pendant le traitement.
L'expérience de donner et de recevoir des critiques diplomatiques augmente l'engagement des tâches des collègues. Les étudiants ont noté qu'ils développaient des compétences réfléchissantes et critiques.
Les travaux de groupe non intentés, où les élèves organisent leurs propres ateliers en utilisant des ressources fournis par la VLE Dental School, est considéré comme un moyen efficace de développer les compétences d'autogestion et de collaboration requises pour une pratique indépendante.
La plupart des écoles dentaires utilisent des portefeuilles (documents de progrès du travail) et des portefeuilles électroniques. Un tel portefeuille fournit un enregistrement officiel des réalisations et de l'expérience, approfondit la compréhension de la réflexion sur l'expérience et est un excellent moyen de développer des compétences de professionnalisme et d'auto-évaluation.
Il existe une pénurie de patients appropriés pour répondre à la demande d'expertise clinique. Les explications possibles incluent la fréquentation peu fiable des patients, les patients atteints de malades chroniques atteintes de maladie peu ou pas, la non-conformité des patients au traitement et l'incapacité à atteindre les sites de traitement.
Les cliniques de dépistage et d'évaluation sont encouragées à accroître l'accessibilité des patients. Plusieurs articles ont fait craindre que le manque d'application clinique de certains traitements puisse causer des problèmes lorsque les stagiaires de la fondation rencontrent de tels traitements dans la pratique.
Il y a une dépendance croissante à l'égard du PIB à temps partiel et des professeurs cliniques au sein de la pratique de la pratique dentaire réparatrice, le rôle des professeurs cliniques seniors devenant de plus en plus de supervision et de stratégie responsables de domaines spécifiques de contenu de cours. Au total, 16/57 (28%) ont mentionné les pénuries de personnel clinique aux niveaux d'enseignement et de leadership.
Heure du poste: août-29-2024