La dissection traditionnelle des cadavres est en déclin, tandis que la plastination et les modèles imprimés en 3D (3DP) gagnent en popularité comme alternative aux méthodes traditionnelles d'enseignement de l'anatomie.On ne sait pas exactement quelles sont les forces et les faiblesses de ces nouveaux outils et comment ils pourraient affecter l'expérience d'apprentissage de l'anatomie des étudiants, qui inclut des valeurs humaines telles que le respect, l'attention et l'empathie.
Immédiatement après l’étude randomisée croisée, 96 étudiants ont été invités.Une conception pragmatique a été utilisée pour explorer les expériences d'apprentissage à l'aide de modèles anatomiques et 3D du cœur (stade 1, n = 63) et du cou (stade 2, n = 33).Une analyse thématique inductive a été réalisée sur la base de 278 critiques de textes libres (faisant référence aux forces, faiblesses, domaines à améliorer) et de transcriptions textuelles de groupes de discussion (n = 8) sur l'apprentissage de l'anatomie à l'aide de ces outils.
Quatre thèmes ont été identifiés : l'authenticité perçue, la compréhension et la complexité fondamentales, les attitudes de respect et d'attention, la multimodalité et le leadership.
En général, les étudiants ont estimé que les spécimens plastinés étaient plus réalistes et donc plus respectés et soignés que les modèles 3DP, plus faciles à utiliser et mieux adaptés à l'apprentissage de l'anatomie de base.
L'autopsie humaine est une méthode d'enseignement standard utilisée dans l'enseignement médical depuis le XVIIe siècle [1, 2].Cependant, en raison d'un accès limité, des coûts élevés de maintenance des cadavres [3, 4], d'une réduction significative du temps de formation en anatomie [1, 5] et des progrès technologiques [3, 6], les cours d'anatomie enseignés à l'aide des méthodes traditionnelles de dissection sont en déclin. .Cela ouvre de nouvelles possibilités pour la recherche de nouvelles méthodes et outils pédagogiques, tels que des spécimens humains plastinés et des modèles imprimés en 3D (3DP) [6,7,8].
Chacun de ces outils présente des avantages et des inconvénients.Les spécimens plaqués sont secs, inodores, réalistes et non dangereux [9,10,11], ce qui les rend idéaux pour enseigner et impliquer les étudiants dans l'étude et la compréhension de l'anatomie.Cependant, ils sont également rigides et moins flexibles [10, 12], on pense donc qu'ils sont plus difficiles à manipuler et à atteindre des structures plus profondes [9].En termes de coût, les échantillons plastifiés sont généralement plus chers à l'achat et à l'entretien que les modèles 3DP [6,7,8].D'autre part, les modèles 3DP autorisent différentes textures [7, 13] et couleurs [6, 14] et peuvent être attribués à des parties spécifiques, ce qui aide les étudiants à identifier, distinguer et mémoriser plus facilement les structures importantes, bien que cela semble moins réaliste que les modèles plastifiés. des échantillons.
Un certain nombre d'études ont examiné les résultats d'apprentissage/performances de divers types d'instruments anatomiques tels que des spécimens plastifiés, des images 2D, des coupes humides, des tables Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) et des modèles 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Cependant, les résultats différaient selon le choix de l'instrument d'entraînement utilisé dans les groupes de contrôle et d'intervention, ainsi qu'en fonction des différentes régions anatomiques [14, 22].Par exemple, lorsqu'ils sont utilisés en combinaison avec une dissection humide [11, 15] et des tables d'autopsie [20], les étudiants ont signalé une plus grande satisfaction d'apprentissage et des attitudes envers les spécimens plastinés.De même, l'utilisation de modèles de plastination reflète le résultat positif des connaissances objectives des étudiants [23, 24].
Les modèles 3DP sont souvent utilisés pour compléter les méthodes d'enseignement traditionnelles [14,17,21].Loke et coll.(2017) ont rapporté l'utilisation du modèle 3DP pour comprendre les cardiopathies congénitales chez un pédiatre [18].Cette étude a montré que le groupe 3DP présentait une satisfaction d'apprentissage plus élevée, une meilleure compréhension de la tétrade de Fallot et une capacité améliorée à gérer les patients (auto-efficacité) par rapport au groupe imagerie 2D.L'étude de l'anatomie de l'arbre vasculaire et de l'anatomie du crâne à l'aide de modèles 3DP procure la même satisfaction d'apprentissage que les images 2D [16, 17].Ces études ont montré que les modèles 3DP sont supérieurs aux illustrations 2D en termes de satisfaction d'apprentissage perçue par les étudiants.Cependant, les études comparant spécifiquement les modèles 3DP multi-matériaux avec des échantillons plastifiés sont limitées.Mogali et coll.(2021) ont utilisé le modèle de plastination avec ses modèles 3DP de cœur et de cou et ont signalé une augmentation similaire des connaissances entre les groupes témoins et expérimentaux [21].
Cependant, davantage de preuves sont nécessaires pour mieux comprendre pourquoi l’expérience d’apprentissage des étudiants dépend du choix des instruments anatomiques et des différentes parties du corps et des organes [14, 22].Les valeurs humanistes sont un aspect intéressant qui peut influencer cette perception.Cela fait référence au respect, aux soins, à l'empathie et à la compassion attendus de la part des étudiants qui deviennent médecins [25, 26].Les valeurs humanistes ont traditionnellement été recherchées dans les autopsies, car les étudiants apprennent à sympathiser avec les cadavres donnés et à en prendre soin, et c'est pourquoi l'étude de l'anatomie a toujours occupé une place particulière [27, 28].Cependant, cela est rarement mesuré dans les outils de plastification et 3DP.Contrairement aux questions fermées de l'enquête Likert, les méthodes de collecte de données qualitatives telles que les discussions de groupe et les questions ouvertes de l'enquête donnent un aperçu des commentaires des participants rédigés dans un ordre aléatoire pour expliquer l'impact des nouveaux outils d'apprentissage sur leur expérience d'apprentissage.
Cette recherche visait donc à déterminer comment les étudiants perçoivent l'anatomie différemment lorsqu'ils reçoivent des outils prédéfinis (plastination) par rapport à des images physiques imprimées en 3D pour apprendre l'anatomie ?
Pour répondre aux questions ci-dessus, les étudiants ont la possibilité d'acquérir, d'accumuler et de partager des connaissances anatomiques grâce à l'interaction et à la collaboration en équipe.Ce concept est en bon accord avec la théorie constructiviste, selon laquelle les individus ou les groupes sociaux créent et partagent activement leurs connaissances [29].De telles interactions (par exemple entre pairs, entre étudiants et enseignants) affectent la satisfaction d'apprentissage [30, 31].Dans le même temps, l’expérience d’apprentissage des étudiants sera également influencée par des facteurs tels que la commodité de l’apprentissage, l’environnement, les méthodes d’enseignement et le contenu des cours [32].Par la suite, ces attributs peuvent influencer l’apprentissage des élèves et la maîtrise des sujets qui les intéressent [33, 34].Cela peut être lié à la perspective théorique de l'épistémologie pragmatique, où la récolte ou la formulation initiale de l'expérience personnelle, de l'intelligence et des croyances peut déterminer le prochain plan d'action [35].L'approche pragmatique est soigneusement planifiée pour identifier les sujets complexes et leur séquence à travers des entretiens et des enquêtes, suivis d'une analyse thématique [36].
Les échantillons de cadavres sont souvent considérés comme des mentors silencieux, car ils sont considérés comme des cadeaux importants au profit de la science et de l'humanité, inspirant le respect et la gratitude des étudiants envers leurs donateurs [37, 38].Des études antérieures ont rapporté des scores objectifs similaires ou supérieurs entre le groupe cadavre/plastination et le groupe 3DP [21, 39], mais il n'était pas clair si les étudiants partageaient la même expérience d'apprentissage, y compris les valeurs humanistes, entre les deux groupes.Pour des recherches plus approfondies, cette étude utilise le principe du pragmatisme [36] pour examiner l'expérience d'apprentissage et les caractéristiques des modèles 3DP (couleur et texture) et les comparer avec des échantillons plastinés sur la base des commentaires des étudiants.
Les perceptions des étudiants peuvent alors influencer les décisions des enseignants concernant le choix des outils d'anatomie appropriés en fonction de ce qui est efficace ou non pour l'enseignement de l'anatomie.Ces informations peuvent également aider les enseignants à identifier les préférences des élèves et à utiliser des outils d'analyse appropriés pour améliorer leur expérience d'apprentissage.
Cette étude qualitative visait à explorer ce que les étudiants considèrent comme une expérience d'apprentissage importante en utilisant des échantillons plastifiés de cœur et de cou par rapport aux modèles 3DP.Selon une étude préliminaire de Mogali et al.en 2018, les étudiants considéraient les spécimens plastinés comme plus réalistes que les modèles 3DP [7].Supposons donc :
Étant donné que les plastinations ont été créées à partir de cadavres réels, les étudiants devaient considérer les plastinations de manière plus positive que les modèles 3DP en termes d'authenticité et de valeur humaniste.
Cette étude qualitative est liée à deux études quantitatives précédentes [21, 40] car les données présentées dans les trois études ont été collectées simultanément auprès du même échantillon d'étudiants participants.Le premier article a démontré des mesures objectives similaires (scores aux tests) entre les groupes plastination et 3DP [21], et le deuxième article a utilisé l'analyse factorielle pour développer un instrument psychométriquement validé (quatre facteurs, 19 éléments) pour mesurer les constructions éducatives telles que la satisfaction d'apprentissage, l'auto-efficacité, les valeurs humanistes et les limites des médias d'apprentissage [40].Cette étude a examiné des discussions de groupe ouvertes et ciblées de haute qualité pour découvrir ce que les étudiants considèrent comme important lors de l'apprentissage de l'anatomie à l'aide d'échantillons plastinés et de modèles imprimés en 3D.Ainsi, cette étude diffère des deux articles précédents en termes d'objectifs/questions de recherche, de données et de méthodes d'analyse permettant d'avoir un aperçu des commentaires qualitatifs des étudiants (commentaires en texte libre et discussions de groupe) sur l'utilisation des outils 3DP par rapport aux échantillons plastifiés.Cela signifie que la présente étude résout fondamentalement une question de recherche différente de celle des deux articles précédents [21, 40].
Dans l'institution de l'auteur, l'anatomie est intégrée dans des cours systémiques tels que cardiopulmonaire, endocrinologie, musculo-squelettique, etc., au cours des deux premières années du programme de cinq ans de baccalauréat en médecine et de baccalauréat en chirurgie (MBBS).Les échantillons plâtrés, les modèles en plastique, les images médicales et les modèles virtuels 3D sont souvent utilisés à la place des échantillons de dissection ou de dissection humide pour soutenir la pratique générale de l'anatomie.Les séances d'études en groupe remplacent les cours traditionnels dispensés en mettant l'accent sur l'application des connaissances acquises.À la fin de chaque module du système, passez un test pratique formatif d'anatomie en ligne qui comprend 20 meilleures réponses individuelles (SBA) couvrant l'anatomie générale, l'imagerie et l'histologie.Au total, cinq tests formatifs ont été réalisés au cours de l'expérimentation (trois la première année et deux la deuxième année).L'évaluation écrite complète combinée pour les années 1 et 2 comprend deux articles, chacun contenant 120 SBA.L'anatomie fait partie de ces évaluations et le plan d'évaluation détermine le nombre de questions anatomiques à inclure.
Afin d'améliorer le ratio étudiants/échantillon, des modèles 3DP internes basés sur des spécimens plastinés ont été étudiés pour l'enseignement et l'apprentissage de l'anatomie.Cela offre l’opportunité d’établir la valeur pédagogique des nouveaux modèles 3DP par rapport aux spécimens plastinés avant qu’ils ne soient officiellement inclus dans le programme d’anatomie.
Dans cette étude, une tomodensitométrie (TDM) (scanner Somatom Definition Flash CT à 64 coupes, Siemens Healthcare, Erlangen, Allemagne) a été réalisée sur des modèles en plastique du cœur (un cœur entier et un cœur en coupe transversale) et de la tête et du cou ( un plan tête-cou entier et un plan médio-sagittal) (Fig. 1).Les images DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) ont été acquises et chargées dans 3D Slicer (versions 4.8.1 et 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) pour une segmentation structurelle par type, comme les muscles, les artères, les nerfs et les os. .Les fichiers segmentés ont été chargés dans Materialise Magics (Version 22, Materialise NV, Louvain, Belgique) pour supprimer les coques antibruit, et les modèles d'impression ont été enregistrés au format STL, qui ont ensuite été transférés sur une imprimante Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) pour créer des modèles anatomiques 3D.Les résines photopolymérisables et les élastomères transparents (VeroYellow, VeroMagenta et TangoPlus) durcissent couche par couche sous l'action des rayons UV, conférant à chaque structure anatomique sa propre texture et couleur.
Outils d'étude de l'anatomie utilisés dans cette étude.Gauche : cou ;à droite : cœur plaqué et imprimé en 3D.
De plus, l'aorte ascendante et le système coronaire ont été sélectionnés à partir du modèle de cœur entier et des échafaudages de base ont été construits pour être fixés au modèle (version 22, Materialise NV, Louvain, Belgique).Le modèle a été imprimé sur une imprimante Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) à l'aide d'un filament de polyuréthane thermoplastique (TPU).Pour montrer les artères du modèle, le matériau de support imprimé en TPU a dû être retiré et les vaisseaux sanguins peints à l'acrylique rouge.
Les étudiants de première année du baccalauréat en médecine de la Faculté de médecine Lee Kong Chiang au cours de l'année universitaire 2020-2021 (n = 163, 94 hommes et 69 femmes) ont reçu une invitation par courrier électronique à participer à cette étude en tant qu'activité volontaire.L'expérience croisée randomisée a été réalisée en deux étapes, d'abord avec une incision cardiaque, puis avec une incision cervicale.Il y a une période de lavage de six semaines entre les deux étapes pour minimiser les effets résiduels.Dans les deux étapes, les étudiants étaient aveugles aux sujets d’apprentissage et aux devoirs de groupe.Pas plus de six personnes par groupe.Les étudiants qui ont reçu des échantillons plastinés dans la première étape ont reçu des modèles 3DP dans la deuxième étape.À chaque étape, les deux groupes reçoivent une conférence d'introduction (30 minutes) d'un tiers (enseignant senior) suivie d'une auto-apprentissage (50 minutes) à l'aide des outils d'auto-apprentissage et des documents fournis.
La liste de contrôle COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) est utilisée pour guider la recherche qualitative.
Les étudiants ont fourni leurs commentaires sur le matériel d'apprentissage de la recherche au moyen d'une enquête comprenant trois questions ouvertes sur leurs forces, leurs faiblesses et leurs opportunités de développement.Les 96 personnes interrogées ont donné des réponses libres.Ensuite, huit étudiants volontaires (n = 8) ont participé au groupe de discussion.Les entretiens ont été menés au centre de formation en anatomie (où les expériences ont été menées) et ont été menés par l'enquêteur 4 (Ph.D.), un instructeur masculin non anatomique avec plus de 10 ans d'expérience en facilitation TBL, mais non impliqué dans l'équipe d'étude. entraînement.Les étudiants ne connaissaient pas les caractéristiques personnelles des chercheurs (ni du groupe de recherche) avant le début de l'étude, mais le formulaire de consentement les informait du but de l'étude.Seuls le chercheur 4 et les étudiants ont participé au groupe de discussion.Le chercheur a décrit le groupe de discussion aux étudiants et leur a demandé s'ils aimeraient y participer.Ils ont partagé leur expérience d’apprentissage de l’impression 3D et de la plastination et se sont montrés très enthousiastes.L'animateur a posé six questions suggestives pour encourager les étudiants à travailler (Matériel supplémentaire 1).Les exemples incluent la discussion sur les aspects des instruments anatomiques qui favorisent l'apprentissage et l'apprentissage, et le rôle de l'empathie dans le travail avec de tels spécimens.« Comment décririez-vous votre expérience d’étude de l’anatomie à l’aide d’échantillons plastinés et de copies imprimées en 3D ?» était la première question de l'entretien.Toutes les questions sont ouvertes, permettant aux utilisateurs de répondre librement aux questions sans zones biaisées, permettant ainsi de découvrir de nouvelles données et de surmonter des défis grâce à des outils d'apprentissage.Les participants n'ont reçu aucun enregistrement de commentaires ni d'analyse des résultats.Le caractère volontaire de l’étude a évité la saturation des données.L'intégralité de la conversation a été enregistrée pour analyse.
L’enregistrement du groupe de discussion (35 minutes) a été retranscrit textuellement et dépersonnalisé (des pseudonymes ont été utilisés).De plus, des questions ouvertes du questionnaire ont été collectées.Les transcriptions des groupes de discussion et les questions de l'enquête ont été importées dans une feuille de calcul Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) pour la triangulation et l'agrégation des données afin de vérifier les résultats comparables ou cohérents ou les nouveaux résultats (41).Cela se fait par le biais d'une analyse thématique théorique [41, 42].Les réponses textuelles de chaque élève sont ajoutées au nombre total de réponses.Cela signifie que les commentaires contenant plusieurs phrases seront traités comme une seule.Les réponses avec des balises de commentaires nulles, nulles ou sans commentaires seront ignorées.Trois chercheurs (une chercheuse titulaire d'un doctorat, une chercheuse titulaire d'une maîtrise et un assistant titulaire d'un baccalauréat en ingénierie et de 1 à 3 ans d'expérience en recherche en éducation médicale) ont codé de manière indépendante des données non structurées.Trois programmeurs utilisent de véritables blocs de dessin pour classer des post-it en fonction de leurs similitudes et de leurs différences.Plusieurs sessions ont été organisées pour ordonner et regrouper les codes grâce à une reconnaissance de formes systématique et itérative, au cours de laquelle les codes ont été regroupés pour identifier des sous-thèmes (caractéristiques spécifiques ou générales telles que les attributs positifs et négatifs des outils d'apprentissage) qui ont ensuite formé des thèmes généraux (41).Pour parvenir à un consensus, un chercheur de 6 hommes (Ph.D.) possédant 15 ans d'expérience dans l'enseignement de l'anatomie a approuvé les sujets finaux.
Conformément à la Déclaration d'Helsinki, le comité d'examen institutionnel de l'Université technologique de Nanyang (IRB) (2019-09-024) a évalué le protocole d'étude et obtenu les approbations nécessaires.Les participants ont donné leur consentement éclairé et ont été informés de leur droit de se retirer de leur participation à tout moment.
Quatre-vingt-seize étudiants en médecine de première année ont fourni un consentement éclairé complet, des données démographiques de base telles que le sexe et l'âge, et ont déclaré n'avoir aucune formation formelle préalable en anatomie.La phase I (cœur) et la phase II (dissection du cou) ont impliqué respectivement 63 participants (33 hommes et 30 femmes) et 33 participants (18 hommes et 15 femmes).Leur âge variait de 18 à 21 ans (moyenne ± écart type : 19,3 ± 0,9) ans.Les 96 étudiants ont répondu au questionnaire (aucun abandon) et 8 étudiants ont participé à des groupes de discussion.Il y a eu 278 commentaires ouverts sur les avantages, les inconvénients et les besoins d'amélioration.Il n'y avait aucune incohérence entre les données analysées et le rapport de conclusions.
Tout au long des discussions de groupe et des réponses à l’enquête, quatre thèmes ont émergé : l’authenticité perçue, la compréhension et la complexité fondamentales, les attitudes de respect et de bienveillance, la multimodalité et le leadership (Figure 2).Chaque sujet est décrit plus en détail ci-dessous.
Les quatre thèmes – authenticité perçue, compréhension et complexité fondamentales, respect et attention, et préférence pour les médias d’apprentissage – sont basés sur une analyse thématique de questions ouvertes d’enquête et de discussions de groupe.Les éléments dans les cases bleues et jaunes représentent respectivement les propriétés de l’échantillon plaqué et du modèle 3DP.3DP = impression 3D
Les étudiants ont estimé que les spécimens plastinés étaient plus réalistes, avaient des couleurs naturelles plus représentatives des vrais cadavres et des détails anatomiques plus fins que les modèles 3DP.Par exemple, l’orientation des fibres musculaires est plus importante dans les échantillons plastifiés que dans les modèles 3DP.Ce contraste est illustré dans la déclaration ci-dessous.
"…très détaillé et précis, comme celui d'une personne réelle (participant C17 ; examen de plastination de forme libre)."
Les étudiants ont noté que les outils 3DP étaient utiles pour apprendre l'anatomie de base et évaluer les principales caractéristiques macroscopiques, tandis que les échantillons plastifiés étaient idéaux pour approfondir leurs connaissances et leur compréhension des structures et régions anatomiques complexes.Les étudiants ont estimé que même si les deux instruments étaient des répliques exactes l'un de l'autre, il leur manquait des informations précieuses lorsqu'ils travaillaient avec des modèles 3DP par rapport à des échantillons plastinés.Ceci est expliqué dans la déclaration ci-dessous.
« …il y a eu quelques difficultés comme… de petits détails comme la fosse ovale… en général, un modèle 3D du cœur peut être utilisé… pour le cou, peut-être que j'étudierai le modèle de plastination avec plus de confiance (participant PA1 ; 3DP, discussion de groupe ») .
"... des structures grossières peuvent être vues... en détail, les spécimens 3DP sont utiles pour étudier, par exemple, des structures plus grossières (et) des choses plus grandes et facilement identifiables comme des muscles et des organes... peut-être (pour) les personnes qui n'ont peut-être pas accès aux spécimens plastinés ( Participant PA3 ; 3DP, discussion de groupe) ».
Les étudiants ont exprimé plus de respect et d'inquiétude pour les spécimens plastinés, mais se sont également inquiétés de la destruction de la structure en raison de sa fragilité et de son manque de flexibilité.Au contraire, les étudiants ont enrichi leur expérience pratique en se rendant compte que les modèles 3DP pouvaient être reproduits s'ils étaient endommagés.
«… nous avons également tendance à être plus prudents avec les schémas de plastination (participant PA2 ; plastination, discussion de groupe) ».
« …pour les spécimens de plastination, c'est comme… quelque chose qui a été conservé pendant longtemps.Si je l’ai endommagé… Je pense que nous savons que cela ressemble à des dommages plus graves car il a une histoire (participant PA3 ; plastination, discussion de groupe).
« Les modèles imprimés en 3D peuvent être produits relativement rapidement et facilement… rendant les modèles 3D accessibles à un plus grand nombre de personnes et facilitant l'apprentissage sans avoir à partager des échantillons (contributeur I38 ; 3DP, révision de texte libre). »
« …avec les modèles 3D, nous pouvons jouer un peu sans trop nous soucier de les endommager, comme endommager des échantillons… (participant PA2 ; 3DP, discussion de groupe). »
Selon les étudiants, le nombre d’échantillons plastinés est limité et l’accès aux structures plus profondes est difficile en raison de leur rigidité.Pour le modèle 3DP, ils espèrent affiner davantage les détails anatomiques en adaptant le modèle aux domaines d’intérêt pour un apprentissage personnalisé.Les étudiants ont convenu que les modèles plastifiés et 3DP peuvent être utilisés en combinaison avec d'autres types d'outils pédagogiques tels que la table Anatomage pour améliorer l'apprentissage.
« Certaines structures internes profondes sont peu visibles (participant C14 ; plastination, commentaire libre). »
"Peut-être que des tables d'autopsie et d'autres méthodes seraient un ajout très utile (membre C14 ; plastination, révision de texte libre)."
« En vous assurant que les modèles 3D sont bien détaillés, vous pouvez avoir des modèles distincts axés sur différents domaines et différents aspects, tels que les nerfs et les vaisseaux sanguins (participant I26 ; 3DP, révision en texte libre). »
Les étudiants ont également suggéré d'inclure une démonstration pour que l'enseignant explique comment utiliser correctement le modèle, ou des conseils supplémentaires sur des exemples d'images annotées pour faciliter l'étude et la compréhension dans les notes de cours, bien qu'ils aient reconnu que l'étude était spécifiquement conçue pour l'auto-apprentissage.
« … J'apprécie le style de recherche indépendant… peut-être que davantage de conseils pourraient être fournis sous la forme de diapositives imprimées ou de notes… (participant C02 ; commentaires en texte libre en général). »
"Des experts en contenu ou disposant d'outils visuels supplémentaires tels que l'animation ou la vidéo peuvent nous aider à mieux comprendre la structure des modèles 3D (membre C38 ; critiques de texte libre en général)."
Les étudiants en médecine de première année ont été interrogés sur leur expérience d’apprentissage et la qualité des échantillons imprimés et plastifiés en 3D.Comme prévu, les étudiants ont trouvé les échantillons plastifiés plus réalistes et plus précis que ceux imprimés en 3D.Ces résultats sont confirmés par une étude préliminaire [7].Puisque les archives sont constituées de cadavres donnés, elles sont authentiques.Bien qu'il s'agisse d'une réplique 1:1 d'un spécimen plastiné présentant des caractéristiques morphologiques similaires [8], le modèle imprimé en 3D à base de polymère était considéré comme moins réaliste et moins réaliste, en particulier chez les étudiants chez qui des détails tels que les bords de la fosse ovale étaient non visible dans le modèle 3DP du cœur par rapport au modèle plastiné.Cela peut être dû à la qualité de l’image CT, qui ne permet pas de délimiter clairement les limites.Il est donc difficile de segmenter de telles structures dans un logiciel de segmentation, ce qui affecte le processus d'impression 3D.Cela peut soulever des doutes quant à l'utilisation des outils 3DP, car ils craignent que des connaissances importantes soient perdues si des outils standards tels que des échantillons plastifiés ne sont pas utilisés.Les étudiants intéressés par une formation chirurgicale peuvent juger nécessaire d’utiliser des modèles pratiques [43].Les résultats actuels sont similaires aux études précédentes qui ont révélé que les modèles en plastique [44] et les échantillons 3DP n'ont pas la précision des échantillons réels [45].
Afin d’améliorer l’accessibilité des étudiants et donc leur satisfaction, il faut également considérer le coût et la disponibilité des outils.Les résultats soutiennent l'utilisation de modèles 3DP pour acquérir des connaissances anatomiques en raison de leur fabrication rentable [6, 21].Ceci est cohérent avec une étude précédente qui montrait des performances objectives comparables des modèles plastifiés et des modèles 3DP [21].Les étudiants ont estimé que les modèles 3DP étaient plus utiles pour étudier les concepts, organes et caractéristiques anatomiques de base, tandis que les spécimens plastinés étaient plus adaptés à l'étude de l'anatomie complexe.En outre, les étudiants ont préconisé l'utilisation de modèles 3DP en conjonction avec des spécimens de cadavres existants et la technologie moderne pour améliorer leur compréhension de l'anatomie.Plusieurs façons de représenter le même objet, comme la cartographie de l'anatomie du cœur à l'aide de cadavres, l'impression 3D, des scans de patients et des modèles 3D virtuels.Cette approche multimodale permet aux étudiants d'illustrer l'anatomie de différentes manières, de communiquer ce qu'ils ont appris de différentes manières et d'impliquer les étudiants de différentes manières [44].La recherche a montré que le matériel d'apprentissage authentique tel que les outils sur cadavres peut être difficile pour certains étudiants en termes de charge cognitive associée à l'apprentissage de l'anatomie [46].Il est essentiel de comprendre l’impact de la charge cognitive sur l’apprentissage des élèves et d’appliquer des technologies pour réduire la charge cognitive afin de créer un meilleur environnement d’apprentissage [47, 48].Avant de présenter aux étudiants le matériel cadavérique, les modèles 3DP peuvent être une méthode utile pour démontrer les aspects fondamentaux et importants de l'anatomie afin de réduire la charge cognitive et d'améliorer l'apprentissage.De plus, les étudiants peuvent emporter les modèles 3DP chez eux pour les réviser en combinaison avec des manuels et du matériel de cours et étendre l'étude de l'anatomie au-delà du laboratoire [45].Cependant, la pratique consistant à supprimer les composants 3DP n'a pas encore été mise en œuvre dans l'institution de l'auteur.
Dans cette étude, les échantillons plastinés ont été plus respectés que les répliques 3DP.Cette conclusion est cohérente avec des recherches antérieures montrant que les spécimens cadavériques en tant que « premier patient » inspirent respect et empathie, contrairement aux modèles artificiels [49].Le tissu humain plastiné réaliste est intime et réaliste.L'utilisation de matériel cadavérique permet aux étudiants de développer des idéaux humanistes et éthiques [50].De plus, les perceptions des étudiants concernant les modèles de plastination peuvent être affectées par leur connaissance croissante des programmes de don de cadavres et/ou du processus de plastination.La plastination est constituée de dons de cadavres qui imitent l'empathie, l'admiration et la gratitude que les étudiants ressentent pour leurs donneurs [10, 51].Ces caractéristiques distinguent les infirmières humanistes et, si elles sont cultivées, peuvent les aider à progresser professionnellement en appréciant et en faisant preuve d'empathie envers les patients (25, 37).Ceci est comparable aux tuteurs silencieux utilisant la dissection humaine humide [37,52,53].Les spécimens destinés à la plastination étant issus de cadavres, ils étaient considérés comme des tuteurs silencieux par les étudiants, ce qui valait le respect de ce nouvel outil pédagogique.Même s’ils savent que les modèles 3DP sont fabriqués par des machines, ils aiment toujours les utiliser.Chaque groupe se sent pris en charge et le modèle est manipulé avec soin pour préserver son intégrité.Les étudiants savent peut-être déjà que les modèles 3DP sont créés à partir des données des patients à des fins pédagogiques.Dans l'établissement de l'auteur, avant que les étudiants ne commencent l'étude formelle de l'anatomie, un cours d'introduction à l'histoire de l'anatomie est dispensé, après quoi les étudiants prêtent serment.L'objectif principal du serment est d'inculquer aux étudiants la compréhension des valeurs humanistes, le respect des instruments anatomiques et le professionnalisme.La combinaison d'instruments anatomiques et d'engagement peut contribuer à inculquer un sentiment de bienveillance, de respect et peut-être rappeler aux étudiants leurs futures responsabilités envers les patients (54).
En ce qui concerne les améliorations futures des outils d'apprentissage, les étudiants des groupes plastination et 3DP ont intégré la peur de la destruction des structures dans leur participation et leur apprentissage.Cependant, des préoccupations concernant la perturbation de la structure des spécimens plaqués ont été soulignées lors des discussions de groupe.Cette observation est confirmée par des études antérieures sur des échantillons plastifiés [9, 10].Les manipulations de structures, en particulier les modèles de cou, sont nécessaires pour explorer des structures plus profondes et comprendre les relations spatiales tridimensionnelles.L'utilisation d'informations tactiles (tactiles) et visuelles aide les étudiants à se forger une image mentale plus détaillée et complète des parties anatomiques tridimensionnelles [55].Des études ont montré que la manipulation tactile d'objets physiques peut réduire la charge cognitive et conduire à une meilleure compréhension et rétention des informations [55].Il a été suggéré que compléter les modèles 3DP avec des spécimens plastifiés peut améliorer l'interaction des étudiants avec les spécimens sans craindre d'endommager les structures.
Heure de publication : 21 juillet 2023