Ava, une labrador retriever, a subi une deuxième opération de remplacement bilatéral de la hanche grâce aux vétérinaires de l'université Texas A&M, à la planification guidée par tomodensitométrie (TDM) et à la technologie d'impression 3D. Elle pourra ensuite reprendre ses activités habituelles, comme courir et jouer avec sa famille.
En 2020, lorsque les deux prothèses de hanche qu'Ava avait reçues lorsqu'elle était chiot se sont usées, les vétérinaires de Texas A&M ont retiré les anciennes articulations et les ont remplacées par de nouvelles, en utilisant une planification guidée par tomodensitométrie, des modèles osseux imprimés en 3D et des interventions chirurgicales répétées pour s'assurer que l'opération se déroule sans problème et sans douleur.
Peu de chiens subissent quatre arthroplasties totales de la hanche (ATH) au cours de leur vie, mais Ava a toujours été spéciale.
« Ava est arrivée chez nous à l'âge de six mois environ. Nous étions famille d'accueil pour chiens dans l'Illinois », raconte Janet Dieter, la maîtresse d'Ava. « Après avoir pris soin de plus de quarante chiens, elle a été la première que nous avons finalement adoptée après avoir été abandonnée. Nous avions aussi un autre labrador noir, Roscoe, qui avait tendance à se méfier des chiots en famille d'accueil, mais il est tombé immédiatement sous le charme d'Ava et nous savions qu'elle devait rester. »
Janet et son mari Ken emmènent toujours leurs chiens à l'école d'éducation canine, et Ava ne fait pas exception. C'est pourtant là que le couple a commencé à remarquer quelque chose d'inhabituel chez elle.
« On a parlé de comment empêcher son chien de nous sauter dessus, et on s'est rendu compte qu'Ava ne nous sauterait jamais dessus », a expliqué Janet. « On l'a emmenée chez un vétérinaire du coin, et la radiographie a révélé qu'Ava avait la hanche déboîtée. »
Les Dieter ont été orientés vers un chirurgien expérimenté en matière de remplacement total de la hanche, qui a réalisé l'opération d'Ava en 2013 et 2014.
« Sa résilience est incroyable », a déclaré Janet. « Elle est sortie de l'hôpital comme si de rien n'était. »
Depuis, Ava aide les chiots placés en famille d'accueil par le couple au régime à trouver des compagnons de jeu. Lorsque la famille de Dieter a déménagé de l'Illinois au Texas il y a quelques années, elle a facilement accepté le changement.
« Au fil des ans, les ballonnets artificiels ont usé la couche de plastique qui protège les parois métalliques des prothèses articulaires », explique le Dr Brian Sanders, professeur d'orthopédie des petits animaux et directeur du service d'orthopédie des petits animaux à l'hôpital vétérinaire universitaire. « L'usure du ballonnet artificiel a ensuite entraîné l'érosion de la base métallique, provoquant une luxation complète. »
Bien que l'usure complète de l'articulation de la hanche soit rare chez le chien, elle peut survenir lors du remplacement d'une articulation utilisée pendant de nombreuses années.
« Lors de la première opération de la hanche d'Ava, le rembourrage de la prothèse n'était pas aussi perfectionné qu'aujourd'hui », a expliqué Sanders. « Grâce aux progrès technologiques, ce type de problème est beaucoup moins fréquent. Les complications comme celle d'Ava sont rares, mais lorsqu'elles surviennent, des technologies de pointe sont indispensables pour un résultat optimal. »
Outre la luxation, l'érosion des parois métalliques de la hanche d'Ava avait provoqué l'accumulation de minuscules particules métalliques autour de l'articulation et à l'intérieur du canal pelvien, formant des granulomes.
« Un granulome est essentiellement une poche de tissu mou qui tente de retenir des fragments de métal », a expliqué Sanders. « Ava avait un gros granulome métallique qui bloquait l'accès à son articulation de la hanche et affectait ses organes internes. Cela pouvait également entraîner le rejet de toute prothèse totale de hanche. »
« Le dépôt de métal — un processus érosif qui provoque l’accumulation de fragments métalliques dans des granulomes — peut entraîner des modifications cellulaires qui provoquent la résorption ou la dissolution de l’os autour de la nouvelle prothèse de hanche. C’est comme si le corps se mettait en mode de protection contre les agressions extérieures », a-t-il expliqué.
En raison de la complexité de l'intervention chirurgicale nécessaire pour retirer le granulome et réparer la hanche d'Ava, le vétérinaire local de Diters leur a recommandé de consulter un spécialiste en orthopédie à l'université Texas A&M.
Pour assurer le succès de cette opération complexe, Sanders a utilisé une planification chirurgicale avancée guidée par tomodensitométrie et une technologie d'impression 3D.
« Nous utilisons la modélisation informatique 3D pour déterminer la taille et l'emplacement des implants prothétiques », explique Saunders. « Nous avons imprimé une réplique exacte de la hanche luxée d'Ava et planifié précisément l'intervention de révision à l'aide d'un modèle 3D de l'os. Nous avons même stérilisé les modèles en plastique et les avons utilisés au bloc opératoire pour faciliter la chirurgie reconstructive. »
« Si vous ne disposez pas de votre propre logiciel d'impression 3D, vous devrez faire appel à un prestataire externe pour envoyer vos scans CT. Les délais de traitement peuvent être longs et vous perdez souvent la possibilité de participer à la planification », a déclaré Sanders.
Le fait de disposer d'une réplique des fesses d'Ava s'est avéré particulièrement utile, étant donné que le granulome d'Ava compliquait encore davantage la situation.
« Pour éviter le rejet de la prothèse totale de hanche (PTH), nous réalisons un scanner et collaborons avec une équipe de chirurgiens spécialisés dans les tissus mous afin d'enlever le maximum de granulome métallique du canal pelvien, avant de procéder à la révision de la PTH. Lors de cette révision, nous pouvons terminer l'intervention de l'autre côté en retirant le granulome restant d'un côté », explique Sanders. « L'utilisation de modèles 3D pour la planification et la collaboration avec l'équipe spécialisée dans les tissus mous ont été deux facteurs déterminants de notre succès. »
Si la première opération de la hanche d'Ava s'est bien déroulée, son calvaire n'est pas terminé. Quelques semaines après l'intervention, la prothèse totale de hanche d'Ava s'est également usée et luxée. Elle a dû retourner au VMTH pour une seconde révision de la hanche.
« Heureusement, la deuxième hanche n'était pas aussi gravement endommagée que la première, et nous avions déjà un modèle 3D de son squelette grâce à sa récente opération, ce qui a rendu la deuxième intervention chirurgicale de révision de la hanche encore plus facile », a déclaré Saunders.
« Elle continue de galoper dans le jardin et sur l'aire de jeux », a déclaré Janet. « Elle a même sauté par-dessus le canapé. »
« Quand les premiers signes d’usure sont apparus au niveau de ses hanches, nous avons cru que c’était la fin et nous étions sous le choc », a déclaré Ken. « Mais les vétérinaires de Texas A&M lui ont redonné vie. »
Les experts vétérinaires de l'université Texas A&M affirment que la création d'une « zone de sécurité » pour les chats est essentielle à la réussite des présentations.
Les techniciens vétérinaires sont sujets à l'épuisement professionnel et ont cinq fois plus de risques de mourir par suicide que la population générale.
Les scientifiques s'efforceront de comprendre comment le virus responsable de la COVID-19 se propage chez les cerfs et comment il affecte leur santé globale.
Drew Kearney '25 analyse les données de l'équipe afin d'améliorer les stratégies de développement des joueurs.
Les experts vétérinaires de l'université Texas A&M affirment que la création d'une « zone de sécurité » pour les chats est essentielle à la réussite des présentations.
Date de publication : 18 décembre 2023